登革热的治疗

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　　1.治疗概要：登革热进清淡、易消化饮食。高热时先采用物理降温，高热不退或中毒症状严重时可短期使用小剂量激素。给予安洛血、止血敏、维生素K、维生素C、钙剂等止血药物。脑型病例应及时使用20%甘露醇250～500ml快速静脉注入脱水，同时静脉滴注地塞米松。

　　2.治疗：登革热的治疗尚无特效药物，主要采取支持和对症治疗。

　　2.1.一般治疗：

　　2.1.1.急性期应卧床休息，在有防蚊设备的病室中隔离至完全退热为止。

　　2.1.2.进清淡、易消化饮食。

　　2.1.3.加强护理，注意口腔和皮肤清洁，保持大便通畅。

　　2.2.对症治疗：高热时先采用物理降温，高热不退或中毒症状严重时可短期使用小剂量激素，如口服强地松5毫克，每日3次，也可使用冬眠疗法，慎用止痛退热药，忌用水杨酸钠。剧烈肌肉或关节疼痛时，可用醋柳酸0.3～0.5克或可待因0.03克口服。必要时也可用吗啡0.01克肌内注射。呕吐时可用硫酸阿托品0.5mg皮下注射。有高热并大量出汗，极度乏力、食欲不振、呕吐频繁者，先给口服补液，若不能耐受，再静脉补液。

　　2.3.病原治疗：目前尚无特效药物治疗，但有报道早期可用利巴韦林，每日10～15mg/kg静脉注射或静脉滴注，4天后改半量，6天为一疗程。

　　2.4.有出血者：给予安洛血、止血敏、维生素K、维生素C、钙剂等止血药物。严重上消化道出血者，可用冰盐水或去甲肾上腺素稀释后灌胃，同时口服甲氰咪胍等。

　　2.5.脑型病例应及时使用20%甘露醇250～500ml快速静脉注入脱水，同时静脉滴注地塞米松。也可静脉滴注低分子右旋糖酐及速尿(呋塞米)，与甘露醇交替使用。对呼吸中枢受抑制者应及时使用人工呼吸器。

　　2.6.登革出血热的治疗：无休克者的处理与登革热同。伴有休克的登革出血热除上述处理外，应用乳酸钠及林格液、生理盐水、低分子右旋糖酐、血浆或代血浆迅速扩充血容量以纠正休克。同时吸氧，纠正酸中毒，维持水与电解质平衡。扩容时要注意滴速，防止心力衰竭和肺水肿。—般不要输全血，以免加重血浓缩的程度。可用血管活性药物，如多巴胺、阿拉明、肾上腺皮质激素或异丙肾上腺素。有DIG时可用肝素等治疗。

　　3.预防：要做好疫情监测预报工作，早发现、早诊断、及早就地隔离治疗、及时控制.扩散。灭蚊是预防本病的根本措施，要动员群众消灭蚊幼虫的孳生地，亦可用灭蚊药喷洒杀灭成虫。

　　保护易感人群：

　　3.1.健康教育：向群众宣传关于登革热的发生、传播、早期症状、危害及防治等基本知识，确保防蚊、灭蚊的知识和方法家喻户晓，提高群众对登革热的自我防治能力。

　　3.2.做好个人防护：进入疫区人员使用驱避剂、纱门、纱窗、等防蚊用品，防止蚊媒白天叮咬传染。

　　3.3.在流行区、流行季节尽量减少群众集会，减少人群流动。要特别注意从登革热非流行区进入流行区人群的防护。

　　减毒活疫苗尚在实验研究阶断。

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