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    植物拟肾上腺素药

      拟肾上腺素药系指激动肾上腺素受体的药物,其中包括肾上腺素、去甲肾上腺素、麻黄碱及一些合成药如异丙肾上腺素、间羟胺等。其主要作用为收缩血管、升高血压、散大瞳孔、舒张支气管、弛缓胃肠肌、加速心率、加强心肌收缩力等,临床上主要用为升压药、平喘药、治鼻充血药等。

      其主要作用为收缩血管、升高血压、散大瞳孔、舒张支气管、弛缓胃肠肌、加速心率、加强心肌收缩力等,临床上主要用为升压药、平喘药、治鼻充血药等。

      按其对不同肾上腺素受体的选择性而分为三大类:

      (1)α肾上腺素受体激动药:

      ①α1α2受体激动药,去甲肾上腺素;

      ②α1受体激动药,去氧肾上腺素(苯肾上腺素,新福林);

      ③α2受体激动药,可乐定。

      (2)α、β受体激动药:肾上腺素。

      (3)β受体激动药:

      ①β1β2受体激动药,异丙肾上腺素;

      ②β1受体激动药,多巴酚丁胺;

      ③β2受体激动药,沙丁胺醇。

      α肾上腺素药

      药理作用:

      主要激动α受体,NA对心脏β1受体作用较弱,对β2受体几乎无作用。

      1、血管

      激动α1受体,使皮肤粘膜、肾脏等血管收缩。

      冠状血管舒张,这主要由于心脏兴奋,心肌的代谢产物(如腺苷)增加,从而舒张血管所致,同时因血压升高,提高了冠状血管的灌注压力,故冠脉流量增加。

      2、心脏

      较弱地激动心脏的β1受体,使心肌收缩性加强,心率加快,传导加速,心搏出量增加。

      在整体情况下,心率可由于血压升高而反射性减慢。过大剂量,心脏自动节律性增加,也会出现心律失常,但较肾上腺素少见。

      3、血压升高

      4、其他

      对机体代谢的影响较弱,只有在大剂量时才出现血糖升高。

      对中枢作用也较肾上腺素为弱。

      临床应用:

      1、休克早期:主要用于神经性休克早期血压骤降时,小剂量NA短时间静脉滴注,使收缩压维持在12kPa(90mmHg)左右,以保证心、脑等重要器官的血液供应。

      休克的关键是微循环血液灌注不足和有效血容量下降,故其治疗关键应是改善微循环和补充血容量。NA的应用仅是暂时措施,如长时间或大剂量应用反而加重微循环障碍。

      2、药物中毒性低血压:如中枢抑制药中毒引起的低血压,特别是氯丙嗪中毒时应选用NA,而不宜选用肾上腺素。

      3、上消化道出血:取本品1~3mg ,适当稀释后口服,在食道或胃内因局部作用收缩粘膜血管,产生止血效果。

      不良反应:

      1、局部组织缺血环死:NA静脉滴注时间过长、浓度过高或药液漏出血管,可引起局部缺血坏死,如发现外漏或注射部位皮肤苍白,应更换注射部位,进行热敷,并用普鲁卡因或α受体阻断药如酚妥拉明作局部浸润注射,以扩张血管。

      2、急性肾功能衰竭:滴注时间过长或剂量过大,可使肾脏血管剧烈收缩,产生少尿、无尿和肾实质损伤,故用药期间尿量至少保持在每小时25ml以上。

      禁忌证:

      NA禁用于

      高血压病

      动脉粥样硬化

      器质性心脏病

      少尿、无尿病人

      严重微循环障碍的病人

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