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    当前位置: 疾病库首页> 疾病百科> 黄体酮节育器

    黄体酮节育器

      黄体酮节育器含药宫内节育器,可恒定缓慢释放黄体酮(每日65μg),产生长效避孕作用,每环可使用1年。由于药物直接作用于子宫内膜,不良反应小,而且能抑制子宫收缩,从而降低脱落率。宫腔上环,每年1次。黄体酮节育器可使乳汁分泌减少,并降低乳汁的质量,还能进入乳汁,对哺乳儿产生不良影响,所以哺乳期妇女不宜使用。子宫孕育着胎儿,随着胎儿的发育长大和胎盘产生激素的参与,子宫明显增大变软,其子宫腔容量增加1000倍,子宫重量增加20倍。黄体酮节育器中的雌激素,可能会增加血液的凝固性,会加重心血管疾病的病情。

      基本资料:

      药物名称:黄体酮

      节育器

      简写拼音:HTTJYQ

      英文名称:Progestasert

      说明:宫内节育器,含黄体酮38mg

      药物类别:性激素类药物

      功用作用:

      黄体酮节育器在子宫中的位置黄体酮节育器是含药宫内节育器,可恒定缓慢释放黄体酮,在体内对雌激素激发过的子宫内膜有显着形态学影响,为维持妊娠所必需。

      其药理作用主要为:①在月经周期后期使子宫粘膜内腺体生长,子宫充血,内膜增厚,为受精卵植入作好准备。受精卵植入后则使之产生胎盘,并减少妊娠子宫的兴奋性,抑制其活动,使胎儿安全生长。

      ②在与雌激素共同作用下,促使乳房充分发育,为产乳作准备。③使子宫颈口闭合,粘液减少变稠,使精子不易穿透;大剂量时通过对下丘脑的负反馈作用,抑制垂体促性腺激素的分泌,产生抑制排卵作用。本品口服经1~3小时血浓度达峰值,由于迅速代谢而失活,故一般采用注射给药,但舌下含用或阴道、直肠给药也有效。

      经阴道粘膜吸收迅速,经2~6小时血浓度达峰值。临床主要用于习惯性流产、痛经、经血过多或血崩症、闭经等。口服大剂量也用于黄体酮不足所致疾患,如经前综合征、排卵停止所致月经紊乱、良性乳腺病、绝经前和绝经期等。阴道给药可替代口服,特别对肝病患者。

      副作用:

      孕酮国际上已不推荐用黄体酮节育器治疗先兆流产,尤其是妊娠早期更不宜使用。据报道,在孕早期使用大量的黄体酮,胎儿脊柱、肛门、四肢等部位发生畸形的危险可增加8倍。如果使用人工合成的孕酮(如炔诺酮具有雄性化作用),约有18%的女性胎儿男性化。出现这种结局是很不幸的。

      黄体酮节育器保胎的使用面是很有限的。黄体酮是一种孕激素,对黄体分泌不足、孕酮缺乏引起的先兆流产是有用的。但首先必须弄清楚是否缺乏黄体酮。是否缺乏,可通过化验证实,也可通过测量基础体温的办法来了解。的确属于黄体功能不足者,为了受孕可从基础体温上升的3-4天注射黄体酮,并不间断使用9-10周,直到母体可自然分泌孕酮为止。在孕酮缺乏的正常情况下使用黄体酮节育器不会带来危险。但愿能正确的认识黄体酮、正确认识流产的不同因素、正确认识保胎,避免好心办了坏事。

      对子宫收缩的抑制:

      子宫所谓宫收缩即是整个腹部觉得硬绑绑的,或是有紧绷感,甚至会有疼痛的现象。但是,当胎儿在活动或是胎儿长大,子宫带拉扯时,也感到似乎是有子宫收缩。

      初产妇的胎动大约在20-24周,经产妇较早,约16周左右,胎动时除了母体

      有胎儿在子宫内滚动的感觉之外,胎儿背部或手脚也会因活动而推挤子宫壁,使部份子宫变硬或变形,这是正常的现象。

      另外,在生产前几周,子宫会有自发性的子宫收缩,称为Broaxton。Hick's收缩,一天可能会有数次之多,这是一种正常的假痛现象,并无大碍,只要多休息即可。

      但是在尚未足月之前,子宫每小时都有规则的紧绷感,如10或15分钟一次,经过卧床休息之后仍无法改善的话,那么这就是子宫早期收缩了,如未达37周,很可能造成早产现象,须要卧床休息或立即来医院做适当的处置

      生殖系统妊娠期由于胎儿生长发育和以后分娩的需要,母体各系统发生一系列的适应性生理变化,其中生殖系统的子宫变化最明显。

      子宫孕育着胎儿,随着胎儿的发育长大和胎盘产生激素的参与,子宫明显增大变软,其子宫腔容量增加1000倍,子宫重量增加20倍。

      组织学变化主要是子宫肌细胞肥大,胞浆内充满具有收缩活性的肌动蛋白和肌浆球蛋白,为临产后子宫收缩提供物质条件。子宫峡部位于子宫颈管内,非孕时长约0.8-1.0厘米,妊娠后随着子宫增大,峡部逐渐伸展拉长变薄,

      扩展成为子宫腔的一部分,形成子宫下段,临产时可伸展至7-10厘米。

      黄体酮节育器可以利用其有效的功率来抑制子宫收缩,但仍不是根本上的解决办法。

      器材的宫内节育器:

      子宫腔宫内节育器一般是采用防腐塑料或金属制成,有的加上一些药物(如可释

      放出女性素或消炎痛等)。子宫环有圆形、宫腔形、T字形等多种形态,医生可根据每个人子宫的情况选择适当的子宫环。典型的代表器材有黄体酮节育器。把黄体酮节育器放入子宫腔后,改变宫腔内环境而不利于受精卵着床,影响精子的活动力和卵子在输卵管的移动速度而达到避孕的目的。用子宫环避孕的有效率大约为94-99%左右。

      是一种长效避孕方法,有效期为一年到数年不等。由医生把黄体酮节育器取出后便可再怀孕。在戴环后,不必在性交前作任何准备。戴环的妇女不会感到子宫环的存在,因此适合于需要定期避孕的妇女。

      相关避孕方式:

      安全期避孕法

      避孕成功率70%-80%。原理:根据排卵规律避免生育期性生活。方法:月经规律的女性,大约在预算的下次月经前14-16天排卵,在此日期前后2-3天内不安全,其它日期是安全期。医生关照:在排卵期,会有轻微腹痛,腹胀,白带透明拉长丝,或极少量出血,性欲比较强的现象,但其它因素也会造成类似的现象,长期使用这种方法很不安全。

      外用避孕药

      ——包括避孕药膏、药膜:避孕成功率70%-80%。原理:含杀精子药物的可

      溶性药膜,减低精子的活动。方法:在性生活前,将药膜团成一团放入阴道,溶化后可起作用。医生关照:有人每次误将药膜吃掉,有人将膜之间的分隔纸放入阴道,都不能达到避孕效果,还有,膜放置的情况每人不同,避孕效果较差。

      宫内节育器

      避孕成功率95%以上。原理:防止受精卵在子宫着床。方法:由医生放入子宫内。医生关照:环的放置和取出需要一定的操作,放环后可能会有轻量增多,经期腹痛,或诱发炎症,多用于产后妇女,新婚女性计划1-2年内不生育的可使用“母体乐”。必须注意:带环前先到医院检查,有妇科炎症,月经不规律或过多,生殖器肿瘤的女性不宜带环。

      口服短效避孕药

      避孕成功率99.9%。原理:用药物抑制排卵及使子宫内颈膜发生变化。方法:首次服用应该在经期的第1-5天开始,每天一片,不要间断,功效从服用之后14天开始。医生关照:在国外青年女性中使用很普遍,但是中国女孩子常常对它有错觉,发胖,起雀斑,影响未来的孩子,其实这些担心没必要,现在的口服避孕药,不仅可以最小辐度的干扰女性生理,而且已经证实对随后的妊娠没

      有影响,相反却有利于女性皮肤的美观,使皮肤细嫩,减少痤疮。

      避孕针

      避孕成功率99.9%。原理:用药物抑制排卵及使子宫颈膜发生变化。方法:每月肌肉注射一次。医生关照:减少了每日服用的麻烦,容易引起月经不规律,如果尚未生育最好不用。

      注射醋甲孕酮

      有效程度——最佳使用状态下可达99.7%

      ——实际使用状态下可达98.7%

      优点:这种方式只需每年注射4次醋甲孕酮,就可以产生持续的避孕作用。注射1次醋甲孕酮.就可以避孕12—14周。

      皮下埋植药物避孕

      避孕成功率99.9%。原理:通过血液流动使药物效果缓慢发挥作用,抑制排卵及使子宫颈膜发生变化,药效2-3年。方法:在上臂皮下切一个半厘米的口,扇形插入2或6个小棒样的避孕药。医生关照:这些长效的方法减少了每日服药的麻烦,也不会因漏服而怀孕。但是,相当比例的女性使用会月经不规律,甚至发生严重的紊乱而再次求医,因此,如果几年内打算生育,最好不用。

      永久性避孕法

      ——女性结扎输卵管,男性结扎输精管:避孕成功率99.9%。原理:防止精子与卵子相遇。方法:需到医院做手术。医生关照:最常被误解,其实,产生女性激素的器官是卵巢,发生月经的器官是子宫,性生活的主要器官是外阴,阴道和部分宫颈,这些都没有损伤,只是把运送卵子的输卵管切断或夹闭,伤口范围示不超过1厘米。

      紧急避孕药

      要求在无保护性交或避孕失败的性生活后24小时内首次使用,最迟不超过48小时。原理:改变子宫内膜,使孕卵不能着床。医生关照:紧急避孕不应作为经常使用的避孕手段,因为它不能阻止排卵和受精,此种药物对子宫内膜和内分泌干扰很大,用后往往有不正常出血和闭经。

      禁止使用的十种女性:

      黄体酮胶丸一般而言,凡是身体健康的已婚育龄妇女均可使用黄体酮节育器,但处于下列情况的妇女不宜使用黄体酮节育器:1、患有急、慢性肝炎和肾炎的妇女不宜使用。因为进入体内的黄体酮都在肝脏进行代谢,经肾脏排泄,如果患有急、慢性肝炎和肾炎的妇女使用,将会增加肝、肾负担。

      2、患有心脏病或心功能不良的人不能使用。黄体酮节育器中的雌激素能使体内水、钠等物质滞留,会加重心脏负担。3、有高血压的妇女不宜使用。少数妇女使用后会使血压升高。

      4、有糖尿病及糖尿病家族史者不宜使用。由于使用黄体酮节育器后,可能会使血糖轻度升高,使隐性糖尿病变为显性,故对患有糖尿病的女性会产生不良影响。

      5、甲状腺功能亢进的妇女,在没有治愈前,最好不要使用避孕药。

      6、乳房良性肿瘤、子宫肌瘤以及各种恶性肿瘤患者不宜使用,以免对肿瘤产生不良影响。

      7、过去或现在患有血管栓塞性疾病(如脑血栓、心肌梗塞、脉管炎等)者不能使用。黄体酮节育器中的雌激素,可能会增加血液的凝固性,会加重心血管疾病的病情。

      8、患慢性头痛特别是偏头痛和血管性头痛的妇女不宜使用,否则会加重症状。

      9、过去月经过少者,最好不用。长期使用黄体酮节育器可使子宫内膜呈萎缩状态,更会减少月经量。

      10、哺乳期妇女不宜使用。黄体酮节育器可使乳汁分泌减少,并降低乳汁的质量,还能进入乳汁,对哺乳儿产生不良影响,所以哺乳期妇女不宜使用。

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