什么是乙肝六项？-健康百科-家庭医生在线

乙肝六项

　　乙肝六项是由大家常说的“两对半”(乙肝五项)加前S1抗原组成的。乙肝六项检查主要检测乙肝病毒对人体的感染，病程转归以及对乙肝病毒的免疫状态。有时只检查乙肝核心抗体，有时检查的是乙肝核心抗体IgG与乙肝核心抗体IgM。一般来说，对于初次检查乙肝的患者，可以检查乙肝六项，详细了解感染乙肝病毒的情况。而在乙肝治疗中需要评估乙肝治疗效果时，只需检查乙肝五项，了解乙肝五项指标的转化就行了，比如是乙肝大三阳转小三阳、小三阳转大三阳、乙肝五项指标全部转阴等。

　　专业术语:

　　1、HBsAg-乙肝病毒表面抗原为已经感染病毒的标志，并不反映病毒有无复制、复制程度、传染性强弱;

　　2、HBsAb-乙肝病毒表面抗体为中和性抗体标志，是否康复或是否有抵抗力的主要标志。接种者，若仅此项阳性，应视为乙肝疫苗接种后正常现象;

　　3、HBeAg-乙肝病毒e抗原为病毒复制标志。持续阳性3个月以上则有慢性化倾向;

　　4、HBeAb-乙肝病毒e抗体为病毒复制停止标志。病毒复制减少，传染性较弱，但并非完全没有传染性;

　　5、HBcAb-乙肝病毒核心抗体为曾经感染过或正在感染者都会出现的标志。核心抗体IGM是新近感染或病毒复制标志，核心抗体IgG是感染后就会产生的，对于辅助两对半检查有一定意义。

　　6、前S1抗原(Pre-S1Ag)主要存在血清中乙肝病毒表面，检测前S1抗原主要是为了反映乙肝病毒感染与复制状况，同时前S1抗原可作为药物抗病毒疗效的指标，是对HBV-DNA和HBeAg指标的补充和加强。

　　检查区别:

　　乙肝核心抗体又分为核心抗体IgG(抗-HBc-IgG)和核心抗体IgM(抗-HB-cIgM)，因此，有些医院把乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝e抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体IgG和乙肝核心抗体IgM统称为乙肝六项。乙肝核心抗体IgG的持续存在只能说明以往有过乙肝病毒感染。乙肝核心抗体IgM是乙肝病毒新近感染或持续复制的标志，这种抗体持续阳性提示疾病迁延不愈。

　　就在于有时只检查乙肝核心抗体，有时检查的是乙肝核心抗体IgG与乙肝核心抗体IgM。一般来说，对于初次检查乙肝的患者，可以检查乙肝六项，详细了解感染乙肝病毒的情况。而在乙肝治疗中需要评估乙肝治疗效果时，只需检查乙肝五项，了解乙肝五项指标的转化就行了，比如是乙肝大三阳转小三阳、小三阳转大三阳、乙肝五项指标全部转阴等。

　　虽然乙肝五项检查和乙肝六项检查应用非常普遍，但由于检查结果决定了您是否感染乙肝，如果检测不准确，把没病的误检查成了有病的，不但会给检查者带来额外的经济负担和精神负担，还会给患者的生活带来许多不便。而如果把有病的误检查成了没病的，又会耽误了乙肝治疗，有可能把患者推到肝硬化、肝癌的道路上去。

　　检测意义:

　　1.急性乙肝患者早期诊断，前Sl抗原出现在HBV感染早期，与HBV—DNA和HbeAg几乎同时出现和消失。前Sl抗原在发病l一2周内(潜伏期)即可检出，然后滴度迅速达到高峰，恢复期后前Sl转阴，其动态变化有助于判断急性肝炎的愈后。

　　2.乙肝患者在急性期，前Sl抗原很快转阴，提示病毒正在消除和病情好转。前Sl抗原转阴越早，急性乙肝病程越短，预示急性乙肝的愈合良好。 PreS1抗原如持续阳性则提示病毒的慢性化。

　　3.前Sl抗原阳性可作为判断慢性乙肝患者病情活动性和传染性的一项指标。前Sl抗原的动态变化，对判断慢性乙肝患者的药物疗效及判断愈后具有重要意义。

　　参考数据:

　　检查项目 OD比值检验结果参考范围

　　乙肝表面抗原(HBsAG) 0.5 阴性阳性 ≥2.1

　　乙肝表面抗体(HBsab) 14.7 阴性阳性 ≥2.1 +

　　乙肝e抗原(HBeAg) 0.6 阴性阳性 ≥2.1

　　乙肝e抗体(HBeAb) 0.9 阴性阳性 ≥2.1

　　乙肝核心抗体(HBcAb) 0.4 阴性阳性 ≥2.1

　　乙肝核心抗体-LgM 0.1 阴性阳性 ≥2.1

　　弥补不足:

　　目前全国绝大多数地区的三级医院都已开展了S1抗原检测，乙肝五项检查的目的是诊断患者的感染状况、病毒复制情况、病程预后和药物疗效的观察等。而加查前S1抗原的乙肝六项检测能够从五个方面弥补和加强乙肝五项检测的不足：

　　1、由于前S1抗原出现在急性乙型肝炎感染的最早期，在转氨酶升高前即可查出，所以它可作为早期诊断乙肝病毒感染的指标。

　　2、急性乙肝患者前S1抗原阴转越早，预后越好，是病毒清除的最早迹象。反之，前S1抗原持续阳性，预示着感染将发展成慢性肝炎。

　　3、抗HBe(+)慢性乙肝约占慢肝的30-50%，检测前S1抗原阳性，提示病毒在机体内继续复制，此类患者更容易演变为肝硬化或肝癌。加查前S1抗原弥补了HBeAg的缺失造成的诊断和治疗困难。

　　4、在HBV(嗜肝DNA病毒)无症状携带者中，有一定比例的抗HBe(+)者，加查前S1抗原可反映病毒在体内还较活跃，提示病毒并没有清除，肝脏还有潜在的病理损伤的可能。

　　5、抗病毒治疗乙肝，加查前S1抗原可作为治疗前的患者筛查(适应症)和治疗后的疗效判断，尤其对抗HBe(+)的慢性乙肝患者抗病毒药物治疗的排查可起到重要作用。(国外已有文献报道，前C区变异者不适宜用干扰素。)

　　检验乙肝五项，加查S1抗原可在急性肝炎、慢性肝炎、HBV无症状携带者和抗病毒治疗乙肝的诊疗过程中起到十分重要的作用。

　　结果分析:

　　乙肝六项：HBsAg HBsAb HBeAg HBeAb HBcAb HBcAb-IgM 检查结果分析如下：

　　1阳慢性表面抗原携带;急性乙肝病毒感染

　　136阳乙肝大三阳，急性乙肝早期，传染性强

　　1356阳乙肝大三阳，慢性乙肝急性发作，传染性强

　　15阳急性乙肝或慢性乙肝，有传染性

　　145阳乙肝小三阳，传染性弱

　　1456阳乙肝小三阳，慢性乙肝急性发作，传染性强

　　5阳有乙肝既往有感染史

　　45阳急性乙肝恢复期或既往有感染史

　　245阳乙肝恢复期，具备免疫力

　　检查费用:

　　对于乙肝六项费用价格，肝病专家指出：乙肝六项检查要去正规的医院是很重要的，这样有助于疾病的治疗，及时的预防和治疗乙肝是很重要的。另外，正规医院的乙肝六项检查收费也会合理。

　　乙肝两对半检查费用因地域不同而有些差异，一般在几十元到一百多元不等。要视当地消费状况及医院具体情况而定，所以详细价格咨询当地医院。

　　传播途径:

　　1、血液传播：乙肝大三阳患者每毫升血中含有一千万至几亿个成熟乙型肝炎病毒颗粒。极微量的血液进入健康人的皮肤黏膜的破口，就可造成感染。

　　2、医源性传播：针灸针、口腔器材、内镜等被乙肝病毒污染的医用器材和血源以及血制品，在使用时都有可能传播乙型肝炎病毒。

　　3、性传播：性传播是乙肝传播的一个主要途径，对于易感人群，应该使用避孕套。

　　4、垂直传播：垂直传播包括母婴传播，父婴传播以及家族性的感染。垂直传播占乙肝传播的70%以上。

　　5、亲密接触：接吻、牙刷、剃须刀、指甲剪等。推荐：乙肝小三阳传染几率大吗

　　6、其它途径：文身、文眉、文眼线、文唇线、剃须等，可经破损皮肤感染乙肝。

　　禁忌食物:

　　第一种，乙肝患者不能吃不干净的，发霉的食物，因为这些食物中含有较多的细菌，食用后会损坏肝脏，在很大程度上加重肝损伤程度。

　　第二种，乙肝患者不能吃或少吃罐装或瓶装的食物如罐头，咸菜等食品，因为此类食物中含有较多的防腐剂，食用会加重肝脏的负担，不利于病情的恢复。

　　第三种，高糖，高脂肪，油炸煎，辛辣刺激的食物是乙肝患者不能吃的，因为这些食物不易消化，而乙肝患者本身就会有消化道吸收障碍，吃这些食物会加重肝脏的负担，影响病情的恢复。

　　可导致的并发症:

　　首先乙肝患者会导致一些肾脏病变，如乙肝患者会出现无症状蛋白尿、血尿、甚至颗粒管型，病情多变且迁延难愈，逐渐发展为肾功能不全，也有自愈病例;患者也可出现一些胃炎性改变，故有上腹不适、恶心、呕吐等症状。

　　其次乙肝会导致皮肤病变的出现，其中以荨麻疹最多见，其次是红旗、斑丘疹、血管神经性水肿，也可并发红斑性结节及猩红热样疹。多在急性肝炎症状出现前数日至数周开始，亦即急性病毒性肝炎的潜伏期或病程早期，多见于年轻人。

　　最后乙肝的并发症还有干性角膜炎、口腔干燥及一种结缔组织疾病，最常见者为类风湿性关节炎或全身性红斑狼疮，患者唾液腺或泪腺可肿大等情况;患者也可常有维生素D缺乏，并由此继发钙和磷的缺乏，导致骨软化、骨胳疼痛，甚至骨折等。慢性肝炎、肝硬变、肝癌等常发生维生素A缺乏的情况。

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