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    子宫后位

      子宫体向后倒向直肠者称子宫后位。子宫后位有子宫后倾与子宫后倾后屈两种。凡子宫纵轴不变,整个子宫倒向后方者,称为子宫后倾。子宫后倒且宫体与宫颈交界处形成一个锐角者,则称子宫后倾后屈。前者较为多见,后者较少见。常见原因为多次分娩造成韧带松弛、盆底隔膜及阔韧带底部损伤。

      分类:

      轻度子宫后位(Ⅰ-Ⅱ度)一般不出现症状,无需治疗,重度子宫后位常见症状主要表现为腰酸。轻者仅为腰部酸胀不适,重者整个腰部、骶尾部及两侧髂部均感酸胀难忍,个别患者酸胀延伸到下背部和两侧腹股沟。小腹部酸胀和肛门坠胀感往往同时并存,劳累和月经期症状往往加重。若得不到及时矫正,还可继发痛经、月经不调、白带增多、性感不快、流产、不孕等。子宫后位的患者在受孕三个月后,若后倒子宫仍未自动纠正,则膀胱颈部及尿道的变位和和宫颈上翘,可压迫后尿道发生急性尿潴留。

      原因:

      1、多次的人工流产、或是人流后的保养没有做到位,使得患者的子宫向后倾倒。

      2、当女性的子宫、输卵管或是卵巢发生炎症的时候,会导致子宫体和后方的直肠之间的组织发生粘连,并引发子宫在牵引的作用下发生脱离而向后倾倒。

      3、由于子宫先天发育不良,会造成子宫韧带松弛,使得子宫地步向后方或是左右两侧倾倒,也就是我们常说的子宫后位。

      治疗:

      大多数子宫后位是可以预防的。关键是要让产妇在产后得到充分休息,使盆腔组织及时复原。在休息期间要特别注意卧位姿势,要避免长期仰卧位。侧卧、仰卧和俯卧多种姿势应轮换交替。从产后第三天起,可以在床上做一些腹部、四肢和盆底肌运动的保健操,有利于产后的康复。在流产后或因其他原因引起盆腔感染,并形成粘连时会促使子宫后位的形成,故应及早积极治疗。严格执行产后检查,对产后子宫恢复不佳的,应及时纠正。

      对有症状的子宫后位患者,治疗关键是将子宫复位。常用的子宫复位方法有双合诊复位法、三合诊复位法、宫颈钳牵引复位法、胸膝卧式位复位法、手术复位法等。手法复位后要求患者每日在排空大小便后做1-2次胸膝卧位锻炼,每次10-15分钟,这对巩固子宫复位的效果至关重要。胸膝卧位锻炼还可预防产后子宫后变位的发生,但必须在产后半个月之后进行。若手法复位不成功,可采用手术复位。手术方法主要是缩短圆韧带,将子宫变为前倾前屈位。

      子宫后位一般不会影响性生活,但子宫后位有可能会影响怀孕。您若有打算受孕的计划,可在性交时改变体位,采取背后跪式,以便将精液射到阴道前穹窿处距离子宫颈口较近,尽量为精子能够进入子宫内创造条件或性交时采用正常体位,待性交后女方即刻变为俯卧位,腹部垫上枕头,静卧30分钟,以便能使精子顺利地进入子宫颈口,这样的方法都可以提高子宫后位的受孕率。子宫后位形成的原因:一方面与流产有关,另外,长期仰卧睡眼也可能导致子宫后位,所以可以采取卧睡的方式来纠正子宫后位。

      1、运动治疗:

      运动治疗:运动治疗主要是要求患者需要在医生的指导下,进行一定的运动,从而有助于子宫复位。可以通过俯卧位运动,肘膝位运动,手膝位运动等等。不过运动治疗一般是需要较长的时间,不会该方法也相对比较简单,但是女性朋友千万不可以为了能够使子宫尽快复位而过分的进行运动,因为这样反而会适得其反给患者带来伤害。

      2、手术治疗:

      手术子宫复位主要采用的宫腔镜技术来帮助患者进行治疗。宫腔镜技术是目前最先进的女性不孕微创治疗技术,该技术主要有内窥镜,能源系统,光源系统以及纤维管道系统组成。治疗时可以通过内窥镜对女性的子宫进行详细的观察,从而确定其子宫后位的程度,然后在对子宫进行复位治疗,该方法治疗的效果比较明显。并且微创治疗,治疗完成后患者的恢复期相对比较短,不过治疗完成之后,一般不建议患者立刻受孕,最好能够经过较长时间的恢复,是子宫位置稳定了,在进行受孕。

      产后要慎防:

      大多数子宫后位是可以预防的。关键是要让产妇在产后得到充分休息,使盆腔组织及时复原。在休息期间要特别注意卧位姿势,要避免长期仰卧位。侧卧、仰卧和俯卧多种姿势应轮换交替。从产后第三天起,可以在床上做一些腹部、四肢和盆底肌运动的保健操,有利于产后的康复。在流产后或因其他原因引起盆腔感染,并形成粘连时会促使子宫后位的形成,故应及早积极治疗。严格执行产后检查,对产后子宫恢复不佳的,应及时纠正。

      预防保健:

      大多数子宫后位是可以预防的。关键是要让产妇在产后得到充分休息,使盆腔组织及时复原。在休息期间要特别注意卧位姿势,要避免长期仰卧位。侧卧、仰卧和俯卧多种姿势应轮换交替。从产后第三天起,可以在床上做一些腹部、四肢和盆底肌运动的保健操,有利于产后的康复。在流产后或因其他原因引起盆腔感染,并形成粘连时会促使子宫后位的形成,故应及早积极治疗。严格执行产后检查,对产后子宫恢复不佳的,应及时纠正。

      1、平时注意体育锻炼,增强骨盆腔内韧带和盆底肌肉的张力,尽量使它不松弛;

      2、睡眠时最好采取侧卧位,不要采取仰卧位,以免日久天长,由于重力学关系子宫倒向后方;

      3、养成按时排除大小便的习惯,不使膀胱过度充盈,不因习惯性便秘而增加腹压;

      4、避免罹患慢性支气管炎,经常咳嗽向下用力;

      需要注意的是,子宫位置常与睡眠姿势有关,流产后及长期仰卧睡眠的妇女,容易造成子宫后位,所以建议坚持俯卧位睡眠或胸膝侧卧位。

      子宫后位的自我疗治方法:

      1、俯卧位运动

      (1)两下肢轮流向后直举,

      (2)同时抬起两下肢。

      2、肘膝位(肘膝着地)运动

      (1)胸部向前向下伏地,

      (2)两下肢轮流向后上伸直,

      (3)两膝轮流向前向后爬行,

      (4)足尖支起,两膝伸直,抬高臀部。

      3、手膝位(手膝着地)运动

      (1)两下肢轮流伸直向各方向运动,

      (2)屈肘、胸向前下伏地,

      (3)右上肢、左下肢同时举起,左上肢、右下肢同时举起,

      (4)足尖支起,两膝伸直,抬高臀部。

      4、手足位(手足着地)运动

      (1)后坐于足跟上,然后还原,

      (2)两下肢轮流向前屈膝。

      5、跪位运动跪位,身体直立,两臂上举后身体向前下屈俯而臂仍伸直,手着地。

      三招提高受孕率:

      对于子宫后位而难于怀孕的女性,可以性交时改变体位,如采取背后式,或者是做爱好女方俯卧,腹部垫上东西加高,以便于精子顺利进入子宫颈。

      (1)积极纠正子宫后倾。坚持每天侧卧、仰卧、跪起2-3次,每次半小时,让子宫有一次前倾前屈的机会。在月经期每天也应俯卧一次,因这是子宫稍软,有利帮助前倾。若子宫后位较严重,应常做跪姿的膝胸卧位,即跪时与地平垂直,腰要向下塌,而不可向上弓,每次15分钟左右。

      (2)同房性交时女方臀下垫一适当厚度的软垫或小枕头,使臀部垫高,让射入的精液向阴道后穹隆处集中,并继续抬高臀部卧床20-30分钟,同时射精后女方在半小时内不解小便,以免精液外流,让宫颈口与精液充分接触,从而增加精子进入子宫腔的概率。

      (3)同房是采取男后位女方跪趴式的姿势进行性交,也有利于射入阴道的精液在穹隆处储留。

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