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    拆线

      拆线是外科手术的最后一步,必须要把手术伤口的缝合线拆除掉,伤口才能长好。拆线不是小事,非同小可,尤其是整形外科,一定应予重视。一般头面部、颈部术后4-5日拆线,下腹部、会阴部术后6-7日拆线,胸部、上腹部、背部、臀部术后7-9日拆线,四肢手术10-12日拆线(关节处可适当延长),减张缝合14日拆线。青少年病人可适当缩短拆线的时间,年老、营养不良病人可延迟拆线时间,也可根据病人的实际情况采用间隔拆线。与伤口粘住的最里层敷料,应先用盐水浸湿后再揭去,以免损伤肉芽组织或引起创面出血。

      拆线时间:

      拆线的时间,要根据切开部位、局部血液供应情况、病人年龄来决定。一般头面部、颈部术后4-5日拆线,下腹部、会阴部术后6-7日拆线,胸部、上腹部、背部、臀部术后7-9日拆线,四肢手术10-12日拆线(关节处可适当延长),减张缝合14日拆线。青少年病人可适当缩短拆线的时间,年老、营养不良病人可延迟拆线时间,也可根据病人的实际情况采用间隔拆线。电刀切口,应推迟1-2日拆线。

      1、面颈部4~5日拆线;下腹部、会阴部6~7日;胸部、上腹部、背部、臀部7~9日;四肢10~12日,近关节处可延长一些,减张缝线14日方可拆线。

      2、眼袋手术、面部瘢痕切除手术在手术后4—6天拆线。3、乳房手术在手术后7—10天拆线。

      4、关节部位及复合组织游离移植手术在手术后10—14天拆线。

      5、重睑手术、除皱手术在手术后7天左右拆线。

      注:对营养不良、切口张力较大等特殊情况可考虑适当延长拆线时间。青少年可缩短拆线时间,年老、糖尿病人、有慢性疾病者可延迟拆线时间。

      附:

      拆线法:

      (一)适应证

      1.无菌手术切口,局部及全身无异常表现,已到拆线时间,切口愈合良好者。

      2.伤口术后有红、肿、热、痛等明显感染者,应提前拆线。

      (二)禁忌证

      遇有下列情况,应延迟拆线:

      1.严重贫血、消瘦,轻度恶病质者。

      2.严重失水或水电解质紊乱尚未纠正者。

      3.老年患者及婴幼儿。

      4.咳嗽没有控制时,胸、腹部切口应延迟拆线。

      (三)准备工作

      无菌换药包,小镊子2把,拆线剪刀及无菌敷料等。

      (四)操作方法

      1.取下切口上的敷料,用酒精由切口向周围消毒皮肤一遍。

      2.用镊子将线头提起,将埋在皮内的线段拉出针眼之外少许,在该处用剪刀剪断,以镊子向剪线侧拉出缝线。

      3.再用酒精消毒皮肤一遍后覆盖纱布,胶布固定。

      换药术:

      (一)目的

      检查伤口,清除伤口分泌物,去除伤口内异物和坏死组织,通畅引流,控制感染,促进伤口愈合。

      (二)适应证

      1.手术后无菌的伤口,如无特殊反应,3~5天后第一次换药;如切口情况良好,张力不大,可酌情拆除部分或全部缝线;张力大的伤口,一般在术后7~9天拆线。

      2.感染伤口,分泌物较多,应每天换药1次。

      3.新鲜肉芽创面,隔1~2天换药1次。

      4.严重感染或置引流的伤口及粪瘘等,应根据其引流量的多少,决定换药的次数。

      5.烟卷引流伤口,每日换药1~2次,并在术后12~24小时转动烟卷,并适时拔除引流。橡皮膜引流,常在术后48小时内拔除。

      6.橡皮管引流伤口,术后2~3天换药,引流3~7天更换或拔除。

      (三)准备工作

      1.换药前半小时内不要扫地,避免室内尘土飞扬;了解病人的伤口情况,穿工作服,洗净双手。

      2.物品准备无菌治疗碗两个,盛无菌敷料;弯盘1个(放污染敷料);镊子2把;剪刀1把;备酒精棉球、干棉球、纱布、引流条、盐水,攸锁或氯亚明棉球,胶布等。

      3.让病人采取舒适的卧位或坐位,利于暴露创口,冬天应注意保暖。

      (四)操作方法

      1.用手取下外层敷料(勿用镊子),再用镊子取下内层敷料。与伤口粘住的最里层敷料,应先用盐水浸湿后再揭去,以免损伤肉芽组织或引起创面出血。

      2.用两把镊子操作,一把镊子接触伤口,另一把接触敷料。用酒精棉球清洁伤口周围皮肤,用盐水棉球清洁创面,轻沾吸去分泌物。清洗时由内向外,棉球的一面用过后,可翻过来用另一面,然后弃去。

      3.分泌物较多且创面较深时,宜用生理盐水冲洗,如坏死组织较多,可用攸锁或其他消毒溶液冲洗。

      4.高出皮肤或不健康的肉芽组织,可用剪刀剪平,或先用硝酸银棒腐蚀,再用生理盐水中和;或先用纯石炭酸腐蚀,再用75%酒精中和。肉芽组织有较明显水肿时,可用高渗盐水湿敷。

      5.一般创面可用消毒凡士林纱布覆盖,必要时用引流物,上面加盖纱布或棉垫,包扎固定。

      很多因素(例如张力、位置、血液循环以及伤口的方向等等)都会影响拆线的时机。太晚拆线则会形成所清的铁道式的疤痕(epithelial-lined tract)。正常情况下拆线的时间如下表:

      伤口位置拆线日数眼睛3-4脸部4-5颈部4-5头皮7躯干6-14手足10-21关节14

      拆线时可用生理食盐水或双气水清除伤口血块,以便看清楚缝线。拆完线后伤口马上面临张力增加的问题,张力可能会造成伤口裂开或越来越宽的疤痕。此时可贴透气肉色胶布,每两、三天换一次。因为疤痕成熟及强度稳定约须6个月,所以建议胶布应贴6个月,才能达到减少疤痕宽度的效果。总之,伤口处理,第一步考虑伤口的愈合,第二步考虑达到最佳的外观。

      清创缝合术:

      (一)适应证

      新鲜创伤伤口。

      (二)禁忌证

      化脓感染伤口不宜缝合。

      (三)准备工作

      1.器械准备消毒钳、持针器、镊子(有齿及无齿镊)、缝合线、剪刀、引流条或橡皮膜、外用生理盐水、纱布、棉垫、绷带、胶布、75%酒精等。

      2.手术者洗手,戴手套。

      (四)操作方法

      1.清洗去污 ①用无菌纱布覆盖伤口;②剪去毛发,除去伤口周围的污垢油腻(用肥皂水、松节油),用外用生理盐水清洗创口周围皮肤。

      2.伤口的处理 ①常规麻醉后,消毒伤口周围的皮肤,取掉覆盖伤口的纱布,铺无菌巾。换手套,穿无菌手术衣;②检查伤口,清除血凝块和异物;③切除失去活力的组织;④必要时可扩大伤口,以便处理深部创伤组织;⑤伤口内彻底止血;⑥最后再次用无菌生理盐水和双氧水反复冲洗伤口。

      3.缝合伤口 ①更换手术单、器械和手术者手套;②按组织层次缝合创缘;③污染严重或留有死腔时应置引流物或延期缝合皮肤

    问医生
    Q:手术缝合,这种要拆线嘛
    A:现在的情况看,手术缝合手指后一般认为是需要拆线的,手术缝合手指部位后一般需要14天左右才能拆线的,避免伤口部位的裂开,对身体是有好处的,预防各种疾病的发生,对身体是有好处的,伤口部位需要用碘伏消毒,预......详细>
    Q:这种情况可以拆线了吗 会发炎不
    A:从图片看,伤口没有完全愈合,是不建议拆线的,容易感染炎症,影响伤口恢复。如果伴有血水流出的,建议去医院清创处理,清理干净血水后,积极消炎化瘀治疗,然后在伤口崩开的部位,重新缝合处理。近期要注意多休息避......详细>