心壁
心壁是心脏的一部分结构,保护心脏内部结构,并与心脏的自律性舒缩活动有关。心壁由心内膜、心肌层和心外膜三层组成。
心内膜是心壁最内的一层结构,表面为单层鳞状上皮(内皮)被覆。心内膜表面极为光滑,有利于血液流动。心内膜下层含有少量血管、结缔组织和心脏传导系统的末梢支浦肯野纤维。心内膜在房室口和动脉口处突入心腔折叠成房室瓣和半月瓣。当瓣膜发炎时,其中结缔组织常常增生致使瓣膜变形,造成瓣膜病变,如风湿性心内膜炎、亚急性细菌性心内膜炎等。
心肌层夹在薄薄的心外膜和心内膜中间,是心壁最厚的一层,主要由多层排列的心肌细胞又称心肌纤维所组成。广义的心肌细胞包括组成窦房结、房内束、房室交界部、房室束和浦肯野纤维等的特殊分化了的心肌细胞,以及一般的心房肌和心室肌工作细胞。窦房结、房内束、房室交界部、房室束和浦肯野纤维组成了心脏起搏传导系统,它们所含肌原纤维极少,或根本没有,因此均无收缩功能,但是它们具有自律性和传导性,是心脏自律性活动的功能基础。心室肌比心房肌厚,两者是不连续的。心房肌和心室肌工作细胞具收缩性,是心脏舒缩活动的功能基础。因此,心肌层是构成心壁的主要部分。心肌之间有少量结缔组织,内有神经、血管等。我们平时所说的心肌炎就是指心肌内的炎性病变。
心外膜是心包膜的脏层,其结构为浆膜,它的表层是间皮,间皮下面是薄层结缔组织,与心肌膜相连。心外膜中含血管和神经,并常有脂肪组织。心包膜壁层衬贴于心包内面,也是浆膜,与心外膜连续。壁层与脏层之间为心包腔,腔内有少量液体,使壁层与脏层湿润光滑,利于心脏搏动。
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