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    心音

      心音指由心肌收缩、心脏瓣膜关闭和血液撞击心室壁、大动脉壁等引起的振动所产生的声音。它可在胸壁一定部位用听诊器听取,也可用换能器等仪器记录心音的机械振动,称为心音图。正常心音主要有第一和第二心音组成。每一心动周期可产生四个心音,一般均能听到的是第一和第二心音。

      第一心音发生在心缩期,标志心室收缩期的开始。第一心音出现在心室的等容收缩期,主要是由于二尖瓣和三尖瓣关闭产生。第二心音发生在心舒期,标志着心室舒张期的开始,它分为主动脉音和肺动脉音两个成分,分别在主动脉和肺动脉听诊区(胸骨右、左缘第二肋间隙)听得最清楚。它是由主动脉瓣和肺动脉瓣迅速关闭,血流冲击,使主动脉和肺动脉壁根部以及心室内壁振动而产生。

      第一心音的听诊特点音调较低钝,强度较响,历时较长(持续约0.1s),与心尖搏动同时出现,在心尖部最响。第二心音的听诊特点音调较高而脆,强度较S1弱:,历时较短(约0.08s),不与心尖搏动同步,在心底都最响。

      心音性质的改变提示疾病的发生和严重程度。心肌严重病变时,第一心音失去原有的性质,且明显减弱,第二心音也减弱,S1与S2极相似,可形成单音律;当心率增快,收缩期与舒张期时限几乎相等,听诊类似钟摆声,又称钟摆律或胎心律,提示病情严重,如大面积急性心肌梗死和重症心肌炎等。当左右心室收缩明显不同步时,第一心音的两个成分相距0.03s以上时,可出现第一心音分裂,心尖或胸骨左下缘可清楚闻及第一心音分裂。常见于心室电或机械活动延迟,使三尖瓣关闭明显迟于二尖瓣。电活动延迟见于完全性右束支传导阻滞。机械活动延迟见于右心衰竭、先天性三尖瓣下移畸形、二尖瓣狭窄、或心房黏液瘤等,由于三尖瓣或二尖瓣延迟关闭迟到以致第一心音分裂。 第二心音异常。包括S2增强,减弱或分裂。S2增强又分P2增强及A2增强,P2增强见于肺血流量增多(如间隔缺损),肺血管阻力增加;肺静脉压力增高(如二尖瓣狭窄)。P2亢进一般在肺动脉瓣区听到。A2增强见于体循环阻力增高或血流量增多,向肺动脉瓣及心尖区传导,见于高血压等。S2减弱又分P2减弱及A2减弱。P2减弱见于肺动脉压低、肺血流量减少或肺动脉瓣狭窄等。A2减弱见于体循环阻力低、血流减少、血压低、主动脉瓣狭窄或严重关闭不全。S2异常分裂包括宽分裂、固定分裂、逆分裂、分裂减窄。宽分裂是呼气时S2分裂不消失,见于右室射血时间延长或左室射血时间缩短等情况。S2固定分裂指呼吸时A2 -P2间期无明显改变或变动小于0.02sec,见于分流量较大的房间隔缺损等。S2逆分裂指A2在P2之后,吸气时A2-P2分裂不显,呼气时P2提早出现,分裂增宽。见于主动脉瓣关闭延迟。S2分裂减窄常由于严重肺动脉高压P2较早出现所致。

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    Q:心音异常﹣区三尖瓣区杂音,收缩期3级
    A:你的情况看,不能排除有先天性心脏病,心脏瓣膜异常疾病,会出现了心前区不舒服,胸闷,胸痛,呼吸不畅,对身体影响比较大的,需要去医院做个心脏彩超检查,心电图检查,明确疾病的类型,如果是有先天性心脏病,严重......详细>
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