疾病诊疗
健康生活
  • 养生
  • 营养
  • 两性
  • 精神心理
  • 中医
  • 育儿
  • 减肥
  • 女人
  • 美容
  • 整形
  • 健康新闻
  • 健康课堂
  • 家医互动
  • 即问即答
  • 健康WHY
  • 专家答疑
  • 医生圈
  • 数据中心
  • 疾病库
  • 医生库
  • 医院库
  • 药品库
  • 整形库
  • 器械库
  • 新闻 视频 养生 育儿 营养 中医 女人 减肥 整形 两性 妇科 男科 肿瘤 眼科 影像 肝病 骨科 糖尿病 心血管 论坛 即问即答

    当前位置:疾病库首页 > 查疾病 > 尿崩症 > 治疗

    尿崩症的治疗

    如有就诊需求,点击预约挂号填写信息,以便我们能及时与您联系 预约挂号 广告X

      尿崩症的治疗概要:

      尿崩症及时纠正高钠血症,积极治疗高渗性脑病,正确补充水分。对精神障碍者进行心理治疗等。抗利尿激素制剂、口服药物。纠正代谢紊乱,应用噻嗪类利尿剂、前列腺素合成酶抑制剂。血管升压素的补充治疗。


      尿崩症的详细治疗:

        1.治疗原则:对各种类型症状严重的尿崩症患者,都应该及时纠正高钠血症,积极治疗高渗性脑病,正确补充水分,恢复正常血浆渗透压,并针对不同病因积极治疗有关疾病。

      2.具体治疗方法:

      2.1.针对原发病治疗

      例如对肿瘤给予放疗、化疗或手术治疗。对肾病者治疗原发病,对精神障碍者进行心理治疗等。

      2.2.中枢性尿崩症

      2.2.1.抗利尿激素制剂:

      1-脱氧-8-右旋精氨酸血管加压素(DDAVP):此药为一种人工合成的精氨酸加压素的类似物,其结构中氨基端半胱氨酸脱去了氨基,因而能抗拒氨基肽酶的分解作用,使其半衰期延长为加压素的3倍以上;另外在第8位上以右旋精氨酸替代左旋精氨酸,则降低了加压活性,其利尿活性与血管加压作用分别为1200和0.5,抗利尿作用加强,而无加压作用,副作用减少。DDAVP可由鼻黏膜吸入,每日2次,每次10~20μg(儿童病人为每日2次,每次5μg或每日1次,每次10~15μg),肌内注射制剂每毫升含4μg,每日1~2次,每次1—4μg(儿童病人每次0.2~1μg)。DDAVP的口服剂型——去氨加压素,商品名为弥凝,为个肽类激素口服剂型,剂量为每次0.1—0.4mg,每8小时1次。由于其价格昂贵,部分病人也可睡前服用1次,以控制夜间排尿和饮水次数,保证足够的睡眠和休息。去氨加压素安全性较好,DDAVP从鼻喷雾制剂转换为口服制剂(即去氨加压素)的剂量比例约为20倍。

      鞣酸加压素(长效尿崩停):需要深部肌内注射。应从小剂量开始。初始剂量为1.5U/d,剂量应根据尿量逐步调整。体内24~48小时内可以维持适当的激素水平,一般每周注射2次。

      治疗注意事项:应注意个体差异,每例应做到个体化给药,过量可引起水中毒。注射前适当保温、充分摇匀。

      赖氨酸加压素:是一种鼻腔喷雾剂,每次吸入20~50 mg,每4~6小时1次。

      治疗注意事项:在呼吸道感染或过敏性鼻炎时,鼻腔黏膜水肿,对药物吸收减少而影响疗效。长期应用可致萎缩性鼻炎,影响吸收或过敏,导致支气管痉挛,疗效亦减弱。

      水剂加压素:注射剂血管加压素口服无效。水剂加压素皮下注射5~10U,可持续3~6小时。该制剂常用于颅脑外伤或术后神志不清的尿崩症患者的最初治疗。因其药效短暂,可有助于识别神经垂体功能的恢复,防止接受静脉输液的患者发生水中毒。

      抗利尿素纸片:每片含加压素10μg,可与白天或睡前舌下含服,使用方便,有一定的疗效。

      2.2.2.口服药物:

      氢氯噻嗪:小儿2mg/(kg·d),成人每次25~50mg,每日3次,服药过程中应限制钠盐摄入,同时应补充钾(氯化钾60mg/d)。其作用机制可能是利钠大于利水,血容量减少而刺激AVP分泌与释放,肾小球滤过率减少,适用于轻型或部分性尿崩症及肾性尿崩症。

      治疗注意事项:长期服用可能会损害肾小管浓缩功能,需长期补钾,还可引起胃肠道副反应、血糖、血尿酸水平升高。

      氯磺丙脲:每次0.125~0.25g,每日1~2次,口服。服药24小时后开始起作用,4日后出现较大作用,单次服药72小时后恢复疗前情况。其作用机制可能是增加远曲小管cAMP的形成,刺激下丘脑视上核或神经垂体促进AVP的合成与释放。也有人认为该药可加强AVP作用于远曲小管上皮细胞受体,从而增加AVP的周围作用。

      治疗注意事项:其不良反应为低血糖、肝功能损害、低血钠或水中毒。与氢氯噻嗪合用可减少低血糖反应。

      氯贝丁酯(安妥明):每次0.5~0.75 g,每日3次,口服,24~48小时迅速起效,可使尿量下降,尿渗透压上升。本为降血脂药物,其抗尿崩作用可能是兴奋下丘脑分泌释放AVP或可能延缓AVP降解。与DDAVP合用,可对抗耐药。

      治疗注意事项:长期应用有时可致肝损害、肌炎及胃肠道反应。

      卡马西平(酰胺咪嗪):本为抗癫痫药物,其抗利尿作用机制大致同氯磺丙脲,每次0.1g,每日3次,口服,作用迅速,尿量可减至每日2000~3000ml。

      治疗注意事项:不良反应为头痛、恶心、疲乏、眩晕、肝损害与白细胞减少,应注意监测肝功能及血常规。

      吲达帕胺(寿比山):为利尿降压药,其抗尿崩作用机制可能类似于氢氯噻嗪,每次2.5~5mg,每日1~2次,口服。

      治疗注意事项:用药期间应监测血钾变化。

      2.3.肾性尿崩症 肾性尿崩症对外源性AVP均无效,目前还没有特异性的治疗手段,但可采用以下方法控制症状。

      2.3.1.药物引起或代谢紊乱所致者停用药物,纠正代谢紊乱,即可以恢复正常。

      2.3.2.遗传性

      治疗相对困难,可限制钠盐摄入,应用噻嗪类利尿剂、前列腺素合成酶抑制剂,如吲哚美辛(消炎痛),上述治疗可将尿量减少80%。

      2.3.3.继发性

      可应用噻嗪类利尿剂,同时治疗原发病。

      2.4.血管升压素的补充治疗

      2.4.1.适应证

      不同于肾性尿崩症的对血管升压素反应缺陷的病理,中枢性尿崩症的病理是各种原因引起的血管升压素分泌和释放不足,所以中枢性尿崩症是补充血管升压素的主要适应证。

      2.4.2.用药指导

      血管升压素种类繁多,制剂多样。长效、不良反应少、抗利尿作用单纯以及适宜长期应用是选择此类药物的标准。注意避免其共同的不良反应即水中毒的发生,需要经常检测电解质等指标。此类药物用药时间较长(一般是2年)后,可能会因产生抗体而减效,这时应换用其他血管升压素制品或者其他相关药物治疗。

      处方(选择下列一种药物)

      去氨加压素(弥凝) 0.05-0.8mg po qd~tid(与进餐间隔1h以上)

      鞣酸加压素(长效尿崩停)0.1~0.5ml im 每周1~2次

      垂体后叶素5~10U ih bid或tid

      2.4.3.非激素药物

      适应证

      部分性中枢性尿崩症和肾性尿崩症。

      用药指导

      此类药物包括噻嗪类利尿药、氯磺丙脲、卡马西平和吲哚美辛,不专用于治疗尿崩症。非激素类药物治疗肾性尿崩症往往更有效。

      处方

      氢氯噻嗪25mg po tid

      卡马西平100mg po tid

      吲哚美辛(消炎痛)25mg po tid

      氯磺丙脲0.25g po qd

    尿崩症治疗相关文章

    郑州医德佳:曼月乐环治疗腺肌症有哪些不良影响? 2023-09-23 09:19:01
    曼月乐环治疗子宫腺肌症是一种常见的治疗方法,然而任何治疗方法都可能存在一些不良影响。在选择该治疗方案之前,我们应该了解这些潜在的不良影响,并权衡利弊。本文将介绍曼月乐环治疗子宫腺肌症可能出现的不良影响。详情
    郑州医德佳:怎么缓解腺肌症引起的月经量增多? 2023-09-23 09:16:08
    子宫腺肌症是一种常见的妇科疾病,其特征之一是月经量增大。对于患有子宫腺肌症的女性来说,月经周期和流量的异常可能给生活和工作带来不便,因此解决月经量增大问题是很重要的。在本文中,我们将介绍一些有效的方法来缓解子宫腺肌症导致...详情
    郑州医德佳:腺肌症会导致子宫增大吗? 2023-09-23 09:14:30
    腺肌症是一种常见的妇科疾病,其特点是子宫内膜的异位生长和侵蚀进入子宫肌层。这种疾病可能会导致子宫增大,给女性的生活和健康带来一定影响。本文将探讨腺肌症与子宫增大之间的关系详情
    郑州医德佳:腺肌症合并卵巢囊肿怎么治疗? 2023-09-23 09:13:03
    子宫腺肌症是一种常见的妇科疾病,主要表现为子宫内膜异位生长和子宫肌层内腺肌症。而卵巢囊肿则指卵巢内形成的液性囊肿。这两种疾病往往会同时存在于同一位患者身上,给生活和健康带来一定的困扰。那么,我们应该如何治疗子宫腺肌症合并...详情
    郑州医德佳:腺肌症合并高血压可以做保宫手术吗? 2023-09-23 09:11:21
    腺肌症合并高血压可以做保宫手术吗?详情
    郑州医德佳:怎么判断腺肌症的严重程度? 2023-09-23 09:09:55
    怎么判断腺肌症的严重程度详情
    郑州医德佳:有腺肌症可以提前闭经吗? 2023-09-23 09:08:00
    有腺肌症可以提前闭经吗?详情
    郑州医德佳:停经后子宫腺肌症会自愈吗? 2023-09-23 09:05:41
    停经后子宫腺肌症会自愈吗?详情
    郑州医德佳:子宫腺肌症是否会影响怀孕? 2023-09-23 09:03:52
    子宫腺肌症与女性不孕症有密切的关系,许多患有子宫腺肌症的女性通常无法怀孕。那么,子宫腺肌症是否会影响怀孕呢?详情
    郑州医德佳:子宫腺肌症日常生活中要注意什么? 2023-09-23 09:02:35
    子宫腺肌症患者生活中要注意什么?详情
    上海牛皮癣与精神因素有什么关系 2023-09-22 15:42:00
    牛皮癣是一种常见的慢性皮肤病,表现为皮肤出现红色斑块和银白色鳞屑。目前牛皮癣的发病原因尚不完全清楚,但环境因素、遗传因素和免疫因素等都与其发病有一定关系。近年来,越来越多的研究表明,精神、神经因素也与牛皮癣的发病和症状...详情
    上海牛皮癣为什么感冒后会加重 2023-09-22 15:35:55
    牛皮癣是一种慢性炎症性皮肤病,常常表现为皮肤上的红色斑块和鳞屑。感冒是由病毒感染引起的呼吸道疾病,感冒时人体免疫系统会受到影响,导致免疫力下降。详情
    按科室疾病找医院 更多疾病>
    按地区找医院 更多地区>
    北京中医肿瘤医院 沈阳皮肤科医院 西安男性专科医院 昆明神经内科医院 南京手汗症医院 济南静脉曲张医院 昆明静脉曲张医院 成都静脉曲张医院 上海尿道下裂医院 成都结石病医院 南京结石医院 温州肛肠医院 徐州康复医院 盐城胃肠医院 合肥康复医院 石家庄结石医院 长沙结石医院 河南肾病医院 惠州儿童医院 中山儿童医院 绍兴儿童医院 惠州不孕不育医院 中山不孕不育医院 绍兴不孕不育医院 惠州精神科医院 中山精神科医院 绍兴精神科医院 南通甲状腺医院 惠州甲状腺医院 东莞甲状腺医院 中山甲状腺医院 临沂甲状腺医院 潍坊甲状腺医院 金华甲状腺医院 佛山甲状腺医院 烟台甲状腺医院 惠州口腔医院 苏州口腔医院 烟台口腔医院 东莞口腔医院 中山口腔医院 佛山口腔医院 潍坊口腔医院 金华口腔医院 临沂口腔医院 绍兴口腔医院 南通口腔医院 保定口腔医院 泉州口腔医院 嘉兴口腔医院 常州口腔医院 绍兴甲状腺医院 保定甲状腺医院 泉州甲状腺医院 苏州甲状腺医院 嘉兴甲状腺医院 常州甲状腺医院 珠海甲状腺医院 大连口腔医院 厦门口腔医院 珠海口腔医院 青岛口腔医院 深圳口腔医院 温州口腔医院 徐州口腔医院 无锡口腔医院 宁波口腔医院 兰州口腔医院 西安口腔医院 昆明口腔医院 贵阳口腔医院 南宁口腔医院 广州口腔医院 广州胃肠医院 惠州胃肠医院 中山胃肠医院 临沂胃肠医院 潍坊胃肠医院 金华胃肠医院 佛山胃肠医院 烟台胃肠医院 温州甲状腺医院 绍兴胃肠医院 南通胃肠医院 保定胃肠医院 徐州甲状腺医院 泉州胃肠医院 苏州胃肠医院 深圳甲状腺医院 嘉兴胃肠医院 常州胃肠医院 青岛甲状腺医院 珠海胃肠医院 厦门甲状腺医院 温州胃肠医院 徐州胃肠医院 深圳胃肠医院 青岛胃肠医院 宁波甲状腺医院 厦门胃肠医院 无锡甲状腺医院 宁波胃肠医院 无锡胃肠医院 大连甲状腺医院 兰州甲状腺医院 贵阳甲状腺医院 南宁甲状腺医院 大连胃肠医院 广州甲状腺医院 兰州胃肠医院 西安胃肠医院 贵阳胃肠医院 成都胃肠医院 南宁胃肠医院 长沙胃肠医院 武汉胃肠医院 长沙甲状腺医院 武汉甲状腺医院 济南甲状腺医院 福州甲状腺医院 郑州胃肠医院 济南胃肠医院 合肥甲状腺医院 杭州甲状腺医院 南昌胃肠医院 长春甲状腺医院 福州胃肠医院 沈阳甲状腺医院 合肥胃肠医院 太原甲状腺医院 杭州胃肠医院 重庆甲状腺医院 天津甲状腺医院 南京胃肠医院 上海甲状腺医院 长春胃肠医院 长沙口腔医院 南昌口腔医院 济南口腔医院 郑州口腔医院 武汉口腔医院 合肥口腔医院 南京口腔医院 福州口腔医院 杭州口腔医院 长春口腔医院 沈阳口腔医院 重庆口腔医院 上海口腔医院 北京甲状腺医院 沈阳胃肠医院 北京口腔医院 哈尔滨口腔医院 太原胃肠医院 重庆胃肠医院 哈尔滨甲状腺医院 天津胃肠医院 上海胃肠医院 北京胃肠医院 哈尔滨胃肠医院 石家庄口腔医院 石家庄甲状腺医院 石家庄胃肠医院 惠州性病医院 中山性病医院 绍兴性病医院 惠州银屑病医院 中山银屑病医院 绍兴银屑病医院 哈尔滨风湿病医院 南京风湿病医院 徐州糖尿病医院 重庆脂肪瘤医院 太原男科医院 上海江城皮肤病医院 昆明胃肠医院 滁州男科医院 成都血管病医院 伊犁牛皮癣医院 陇南牛皮癣医院 楚雄牛皮癣医院 宜宾牛皮癣医院 河池牛皮癣医院 梅州牛皮癣医院 怀化牛皮癣医院 随州牛皮癣医院 三门峡牛皮癣医院 莱芜牛皮癣医院 宿州牛皮癣医院 泰州牛皮癣医院 黑河牛皮癣医院 铁岭牛皮癣医院 阿拉善牛皮癣医院 博州牛皮癣医院 定西牛皮癣医院 西双版纳牛皮癣医院 南充牛皮癣医院 贺州牛皮癣医院 惠州牛皮癣医院 永州牛皮癣医院
    x 关闭