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    子宫颈癌

    当前位置: 首页> 查疾病 >子宫颈癌

    子宫颈癌的检查诊断

      1.诊断:

      1.1.体征:

      1.1.1.全身情况:一般早期无变化,出血严重者可有贫血。晚期出现恶病质,锁骨上淋巴结有转移,腹股沟淋巴结转移罕见。对肝大、肾区叩痛的病人注意有无肝、输尿管转移。

      1.1.2.妇科检查:

      外阴;除晚期患者外,多无转移灶。

      宫颈:早期宫颈可光滑或轻度糜烂,同宫颈炎。随肿瘤的进展,根据不同的类型,可有不同的表现。外生型宫颈赘生物呈息肉、乳头或菜花样突起;内生型宫颈肥大、质硬,宫颈管增粗如桶状;晚期癌组织坏死脱落形成溃疡。

      宫体:一般正常大小,当癌灶侵犯子宫时或有宫腔积脓时,可引起子宫增大、固定。

      宫旁:癌肿侵及宫旁主韧带或宫骶韧带时,局部增厚,呈结节状,变硬,形成结节或团块直达盆壁,即“冰冻”骨盆。

      阴道及穹隆:癌肿累及阴道及穹隆,妇检时可见癌灶、组织增厚、变硬。

      1.2.辅助检查:

      1.2.1.阴道脱落细胞检查:是发现早期宫颈癌的最有效的办法。适宜于大规模防癌普查及妇科门诊筛选宫颈癌。

      1.2.2.碘试验:当宫颈细胞涂片异常或临床可疑癌又无阴道检查条件时,可用2%碘液或Lugol溶液涂擦宫颈,碘不着色区为阳性,在该处取材活检,可提高病检阳性率。

      1.2.3.阴道镜检查:阴道镜可放大6~40倍,辨别宫颈鳞柱交界部有无异形上皮及血管的细微形态变化,毛细血管间距,病变界限等,做多点活检可提高正确诊断率。

      1.2.4.荧光检查:癌组织产生的荧光强度比正常组织强,以此可对肿瘤进行早期诊断。

      1.2.5.子宫颈管诊刮术:可弥补宫颈刮片的不足。应用小刮匙搔刮宫颈管内膜,刮出物送病理检查,有助于宫颈癌的临床分期及病理诊断。

      1.2.6.宫颈活组织检查:是确诊宫颈癌最可靠的方法。通常选择宫颈鳞柱交接部3、6、9、12点取四处活检。

      1.2.7.宫颈锥切术:宫颈刮片多次阳性而宫颈活检阴性者或活检为原位癌,但临床不排除浸润癌时,可行宫颈锥切术.以明确诊断。

      2.鉴别诊断:

      2.1.宫颈糜烂:炎性宫颈糜烂外观色泽较红,光滑,当伴有间质增生形成、颗粒型或乳突型糜烂时,不易与宫颈癌相鉴别,需经活检确定。

      2.2.宫颈息肉:少数宫颈癌可呈息肉状生长,为了防止漏诊,宫颈取下的息肉组织应做病理检查。

      2.3.宫颈结核:宫颈结核症状上除有不规则阴道出血和大量白带外,可有闭经史及结核体征,阴逆检查外观上可见多个溃疡,甚至菜花样赘生物,与宫颈癌很相似,亦需活检进行鉴别。

      2.4.宫颈乳头状瘤:为良性肿瘤,仅见于妊娠期,状如菜花、质硬,可有接触性出血及白带增多,可经活检鉴别,本病不需处理,产后多可自行消失。

      3.辨证:

      3.1.肝郁气滞证:白带量多,偶带血丝,小腹胀痛,月经失调,情志郁闷,心烦易怒,胸胁胀闷不适,舌苔薄白,脉弦。

      3.2.湿热瘀毒证:白带量多,色如米泔或浊黄,气味秽臭,下腹、腰骶酸胀疼痛,伴见口干口苦,大便秘结,小便黄赤,舌质红,苔黄或腻,脉滑数。

      3.3.肝肾阴虚证:白带量多,色黄或杂色,有腥臭味,阴道时呈不规则出血,头晕耳鸣,手足心热,颧红盗汗,腰背酸痛,下肢酸软乏力,大便秘结,小便涩痛,舌质红绛苔少,脉细数。

      3.4.脾肾阳虚证:白带量多,带下伴有腥臭味,崩中漏下,精神疲惫,面色苍白,颜目浮肿.腰酸背痛,四肢不温,纳少乏味,大便溏薄,小便清长,舌淡胖,苔薄白,脉沉细无力。

    名词解释
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    参考文献
      《妇产科疾病药疗食疗全书》尤照玲主审;旷惠桃,刘克丽主编
      《肿瘤学》 崔桂敏,马少忠,杨华等主编
      《老年疾病诊疗指南》 刘晓晴主编
      《妇产科学》 武传中等编著
      《实用临床肿瘤诊疗学》 张秀丽,李长征,唐学田等主编
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