外阴癌的治疗

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　　1.外阴癌的治疗概要：

　　外阴癌以手术治疗为优选，癌肿累及尿道口者应做尿道部分切除，累及肛门者应做肛门四周皮肤及脂肪切除，甚者切除部分直肠。一般不采用放射治疗。适用于较大癌肿的术前准备或局部复发的化疗。癌前病变作及时而确切的治疗可以减少外阴癌的发生。

　　2.外阴癌的详细治疗：

　　治疗：外阴广泛性切除及浅一深淋巴结清除，为目前比较好的治疗方法。

　　2.1.手术治疗：以手术治疗为优选，手术范围应超出肿瘤范围3cm以上，包括外阴脂肪、阴阜上的脂肪，深达骨膜，并包括腹股沟浅、深、股三角区、闭孔、腹下及髂淋巴结。根据统计仅做外阴切除或外阴切除加双侧腹股沟浅淋巴结摘除者，5年存活率为21%~24%;做广泛性外阴切除及腹股沟浅、深淋巴清除，5年存活率为58%～74%。临床上不能确定淋巴结有无转移的病例，如果病人身体许可时，仍以浅一深腹股沟淋巴清除、盆腔淋巴清扫和外阴广泛切除术为佳。癌肿累及尿道口者应做尿道部分切除，累及肛门者应做肛门四周皮肤及脂肪切除，甚者切除部分直肠。皮肤切口缝合时张力过大者，可用减张切口，尽可能缝合切口，并放引流以利淋巴液渗出，创口加压包扎，不可能企求一期愈合，但可以争取大部分愈合。

　　2.2.放射治疗：外阴癌的癌细胞呈高度分化，对放射线不敏感，据报道仅用放射线治疗的5年存活率不到20%，故一般不采用放射治疗。但对非手术指征的晚期患者，局部放射对缩小肿瘤及腹股沟浅淋巴转移仍有一定效果。有入主张用外阴病灶及腹股沟淋巴结的放射作为手术前准备。通常采用60钴或深部X线。由于放射线能使局部皮肤产生放射性皮炎，特别在手术后，创口附近缺少皮下组织的情况下很易产生表皮坏死，应予警惕。

　　2.3.化疗：适用于较大癌肿的术前准备或局部复发。

　　2.3.1.博来霉素15mg，肿瘤局部基底部注射，每日或隔日1次，7～l0天一个疗程。

　　2.3.2.环磷酰胺、氟尿嘧啶或塞替哌做局部注射。

　　2.4.冷冻治疗：有助于局部创砸清洁，为手术治疗提供条件。

　　3.预防：

　　对癌前病变作及时而确切的治疗可以减少外阴癌的发生。

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