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    耳硬化的治疗

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      1.治疗概要:耳硬化可试用氟化钠。亦可加用40万U的维生素D,维持半年后减量,两年后停药。对固定的镫骨进行直接处理。外半规管开窗术。有耳硬化症,可配戴助听器。可试用补肾壮骨,益气活血之法。

      2.治疗:本病致病原因不明,可分为手术治疗、药物防治和选配助听器,应视病人具体情况酌定。

      2.1.非手术疗法:目前这方面研究进展甚少,还没有肯定能对耳硬化症病灶起抑制作用的药物。伴耳蜗性耳硬化者可试用氟化钠,剂量为20 mg,每日3次。但氟化钠有一定的副作用,例如腹部不适、关节症状及哮喘等,对慢性肾炎患者尤宜慎用。硫酸软骨索对软骨化过程起重要作用,剂量为600 mg(5片),每日2-3次。因此,无论从病理和药理学的角度来看,硫酸软骨素用于防治耳硬化症聋是有益而无害的。碳酸钠364mg,每日3次,内服,亦可加用40万U的维生素D,维持半年后减量,两年后停药。

      2.2.手术治疗

      2.2.1.镫骨手术:对固定的镫骨进行直接处理,以求改善病人听力,防止病情继续发展。适用于气导听力损失30dB以上,气骨导差距15dB以上的13~80岁的耳硬化病人。手术方式包括镫骨撼动术、镫骨提高术、镫骨全切除术(total stapedectomy)、镫骨部分切除术、CO2激光镫骨部分切除术、人工镫骨术。替代镫骨的膺复物常用聚四氟乙烯、特氟隆活塞(teflon piston)、硅胶、自体残留镫骨、同种听骨等。覆盖前庭常用颞肌筋膜、骨膜、软骨膜、脂肪、自制静脉和结缔组织等。

      2.2.2.内耳开窗术(Fenestration of inner ear):因一般开窗于外半规管,故又称外半规管开窗术,即在外半规管开一小窗口,使声波经此窗传入内耳。适用于镫骨手术有困难的病人如面神经畸形、镫骨动脉残留、前庭窗硬化灶过于广泛等。

      2.3.佩戴助听器:有耳硬化症,但不宜或不愿手术者,可配戴助听器。

      2.4.根据中医理论,本病属肾虚骨弱证,可试用补肾壮骨,益气活血之法,用左归丸加补骨脂、杜仲、丹参、鸡血藤、柴胡、川芎之类。

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