睾丸损伤的治疗

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　　1.治疗概要：睾丸损伤中开放性损伤应彻底清创，控制出血。睾丸挫伤要充分休息、止痛，并托起阴囊。睾丸脱位应手术探查，清除血肿，部分破裂者可清除坏死组织，缝合睾丸白膜。睾丸破裂期手术治疗。睾丸扭转首先试行手法复位。

　　2.治疗：睾丸损伤治疗的原则是镇痛、抗休克、控制出血、预防感染和尽可能的保留睾丸。

　　2.1.开放性损伤：对开放性损伤应彻底清创，控制出血。睾丸损伤轻，清创后正位还纳入阴囊，创口缝合，并置引流片;睾丸损伤不重，有保留价值，但同时伴有精索动脉损伤，较好行动脉修复，保留睾丸;睾丸粉碎伤、精索血管也严重挫伤，则考虑行睾丸切除，但对污染较轻的白膜组织尽量给予保留。

　　2.2.睾丸挫伤：充分休息、止痛，并托起阴囊。局部冷敷，以减轻张力和出血。同时积极抗感染治疗。对合并存在的阴囊血肿，一般以非手术治疗为宜。若治疗过程中并发感染而形成脓肿则应切开引流。

　　2.3.睾丸脱位：应手术探查，清除血肿，部分破裂者可清除坏死组织，缝合睾丸白膜。对浅表脱位者可采取闭合手法复位;对腹部脱位者，则早期手术复位，复位时注意精索的位置.并作睾丸固定;对受伤当时未作出睾丸脱位诊断的晚期就诊者，外环达阴囊的通道已闭合消失，则需游离精索的粘连，使精索达到足够的长度，重新建立到达阴囊底部的通道，并作睾丸固定。对睾丸脱位行复位者，术后臆定期随访，了解患者的睾丸情况。粉碎性破裂或已丧失血供无法保留时可行睾丸切除，术后放置引流1～2d，应用抗生素预防感染。

　　2.4.睾丸破裂：睾丸破裂应早期手术治疗。保守治疗可导致睾丸萎缩而丧失生精和睾丸内分泌功能。手术时应注意清除坏死组织，彻底止血，缝合睾丸白膜，对突出于白膜外的睾丸组织，可切除后再缝合白膜。术后加强抗感染治疗并注意预防抗精子免疫反应的发生。对睾丸疼痛较剧者，采用1%鲁卡因3～5ml局部精索封闭有帮助。若睾丸损伤引起睾九萎缩、激发男性性腺分泌功能低下时，可应用激素作替代治疗。

　　2.5.睾丸扭转：首先试行手法复位，左侧睾丸顺时针方向旋转，右侧睾丸逆时针方向旋转复位。如手法复位失败应立即手术探查，睾丸复位。如睾丸已发生坏死则行睾丸切除。

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