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    痴呆

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    痴呆的症状

      1.临床分类:

      1.1.全面性痴呆

      在这类病人中,大脑病变呈弥漫性损害,它直接影响智能活动的各个方面,也影响病人的全部精神活动,常较早出现人格改变。常见于老年性痴呆、麻痹性痴呆等,多半无自知力。

      1.2.部分性痴呆

      是指患者智能部分产生损害,如记忆减退、理解力削弱、分析综合能力减弱等,人格一般保持完整、定向,可有一定自知力。常见脑梗死性痴呆、脑外伤痴呆等。多发性梗死有时表现为筛孔样痴呆,是指记忆、智能损害呈筛孔样,并非是弥漫性损害,可有波动性。

      1.3.心因性假性痴呆(Ganser综合征)

      由心理因素引起。产生心理障碍,病人貌似痴呆,实际并非痴呆,且可突然恢复正常。表现为病人对一些很简单的问题回答很荒谬,如l+2=9或4,但不越过问题的范围,还是作加法计算,这称为近似回答。有的甚至说自己30岁、爸爸18岁。但在生活中,病人能解决一些复杂的问题。另外,童样痴呆,病人虽是成年人,表现类同于儿童那种稚气的样子,他学习模仿儿童说话的声音。甚至称自己才3岁,见了青年人叫叔叔、叫阿姨等。常见于癔症。

      1.4.抑郁性痴呆

      也是假性痴呆,是因抑郁情绪,影响其主动注意力,思维联想也受抑制,造成汁算力障碍,计算问题多答不会;问常识和理论问题,答不知道、不了解等,深入观察发现病人不注意问题计算或回答。病前无脑损害.抗抑郁治疗可缓解,波动大。

      1.5.痴呆的严重程度分类

      一般分为:轻度痴呆、中度痴呆、重度痴呆。

      1.5.1.轻度痴呆,智商50~70;智能轻度减退和(或)记忆轻度减退;轻度影响生活和学习;技术操作功能减退,如复杂性技术操作已丧失;有近记忆减退和遗忘,外出购物算账减退.须用记录本做记录;到复杂场合活动,需人照顾。

      1.5.2.中度痴果,智商30~49;智力和记忆明显减退;直接影响独立生活,学习、工作能力已丧失,完全须人照顾。

      1.5.3.重度痴呆,智商在29以下,智力、记忆重度损害,丧失了生活能力;须专人看护,生活不能自理等;可有定向力障碍;严重者皮质完全损害,呈持续植物状态;多有躯体并发症,常因水电解质紊乱、肺部感染而死亡;期间可伴发意识障碍,如谵妄,严重痴呆大都有意识障碍。

      1.6.痴呆的早晚分类

      一般以65岁为界,将痴呆人为地分为早老性和老年性。早老性痴呆中遗传因素多,病情重,多有家族史,而老年性痴呆则反之。

      2.不同原因的痴呆临床表现:

      痴呆常常缓慢发生,逐渐加重,所以最初不易识别。记忆力和认识人、地点及物品的能力都有下降。正确地找词和用词有困难,抽象思维(如数字计算)能力减退,常见人格变化。

      2.1.阿尔茨海默病引起的痴呆起病令人难以捉摸,当痴呆患者不能很好完成其工作时,常提示疾病开始发生,在退休的人们当中,这一点最初不易被察觉。首发症状常常是遗忘最近发生的事物,有时起病时,常有抑郁、恐惧、焦虑、情感低落或其他人格改变。语言改变可能很轻微,常出现只能运用简单的词汇,用词不正确或不能找到正确的词汇表达,不能分辨交通信号使其驾车困难,随着时间的推移,这些改变更突出,最终患者不能适应社会。

      2.2.由脑卒中引起的痴呆与由阿尔茨海默病引起的痴呆不同,这种痴呆常常呈阶梯性进程,突然恶化,很快又有一定程度的改善,当数月或数年后发作另一次脑卒中时又再一次恶化。控制高血压、糖尿病常可防止进一步脑卒中,有时也可稍有缓解。

      2.3.由艾滋病引起的痴呆通常开始轻微,但几月或几年后进展稳定,它很少先于艾滋病的其他症状,相反,克-雅氏病常引起严重的痴呆,在一年内死亡。

      2.4.某些痴呆患者常常隐瞒其缺陷,他们避免一些复杂的活动,如开支票、阅读和工作等。适应日常生活困难的病人对自己这种日常生活能力下降感到沮丧,他们有时会忘记最重要的事情,或做错事情,例如,他们忘记付钱或关灯、关火,对这类事情心不在焉。

      2.5.最严重的情况是,痴呆导致脑功能几乎完全丧失。痴呆患者出现退缩,没有能力控制行为,他们大喊大叫,情绪波动,四处漫游,最终不能和别人交谈,丧失了说话能力。

    名词解释
    • 老年性痴呆

      老年性痴呆指发生于老年时期的痴呆,与年龄关系密切,主要是由“大脑的老化.... 详细»

    • 脑梗死

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    参考文献
      《遗传性神经、肌肉疾病》 宰春和等编著
      《老年疾病诊疗指南》 刘晓晴主编
      《神经精神病学》 韩春美主编
      《现代神经外科手册》 周良辅主编
      《内科治疗学》 孙明著
    咨询医生
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