甲真菌病的治疗

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　　1.外搽抗真菌药：对表浅、轻型、单发的甲真菌病，先用小刀尽量刮去病甲，再外搽抗真菌药，如30%冰醋酸或咪唑类及丙烯胺类霜剂或溶液，1～2次/日，坚持3个月以上，多数可达到满意的治疗效果。拔甲术可治好部分病甲，但痛苦大，易复发。局部用50%。碘化钾或40%尿素软膏封包常常效果更好，且不损害甲器官。近年用8%环吡酮(ciclopirox olamine)或5%阿莫洛芬(amorolfine)甲涂剂，在病甲表面形成一层非水溶性高粘附性的药膜，有较强的局部抗真菌作用。

　　2.口服抗真菌药物：严重的甲真菌病常需内服抗真菌药物。灰黄霉素对由皮肤癣菌引起的甲真菌病有效，但对由酵母菌或其他霉菌引起者效果不大;酮康唑对甲真菌病有效，但因有肝毒性限制了其使用范围。伊曲康唑、特比萘芬和氟康唑等内服抗真菌药物效果明显。内服药物治疗甲真菌病的基本原理是药物通过血液到达甲根部及甲床后弥散入甲板，抑制甲组织中的真菌，随着新甲的生长将病变甲向前推移，最终新甲替代病甲。因此内服药物的疗程取决于药物在甲组织中的含量、持续时间以及甲的生长速度。

　　3.伊曲康唑：用间歇冲击疗法。2次/日，每次0.2g，连服7日，停药21日，再进行第2个冲击。指甲病变共冲击2次，趾甲病变共冲击3次。因伊曲康唑为高度脂溶性，餐后立即服药可达到较佳吸收。

　　4.特比萘芬：每晚0.25g，指甲病变连服6周至3个月，趾甲病变应长于3个月。氟康唑每周1次0.15g，连服9个月;也有隔日一次0.1g，连服3个月。上述内眼药物肝功能异常者应慎用。

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