生长激素缺乏症的治疗

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　　生长激素缺乏症的治疗概要：

　　生长激素缺乏症每日临睡前皮下注射一次生长激素。应用GHRH对GHND有较好疗效。当骨龄达到12岁时加用性激素治疗。男性口服庚酸睾酮。女性口服炔雌醇。应用rhGH治疗过程中可能出现甲状腺激素缺乏，应监测甲状腺功能。

　　生长激素缺乏症的详细治疗：

　　　　【治疗】

　　1.生长激素：生长激素( thGH)替代治疗已被广泛应用于治疗GHD，目前大都采用0. 1～0. 15U/(kg.d);每日临睡前皮下注射一次，每周6～7次的方案。常用注射部位为大腿中部1/2的外、前侧面。每次注射应更换注射点，避免短期内注射点重复而引起皮疗。男性可注射长效庚酸睾酮25mg，每月1次，每3个月增加25mg，直至每月l00mg;女性可用炔雌醇1～2μg/d，或妊马雌酮(premarin)自每日0.3mg起酌情逐渐增加，同时需监测骨龄。

　　下组织变性。治疗的目的是尽可能使患者的终身高达到正常范围，故以往常将患者的靶身高作为指标，但若经济情况许可，治疗可持续至骨骺闭合为止。治疗时年龄越小，效果越好，以年效果较好，年增长可达到10～12cm以上，以后生长速度随生长潜能降低而逐渐下降。

　　应用thGH治疗的副作用较少，主要有：①甲状腺功能减低：多在应用thGH治疗2～3个月后发生。故在治疗过程中须监测甲状腺功能，若有缺乏适当加用甲状腺素同时治疗。②注射局部红肿，与thGH制剂纯度不够以及个体反应有关，停药后可消失。③少数注射后数月会产生抗体，但对促生长疗效无显著影响。④暂时性视乳头水肿、颅内高压等。⑤研究发现有增加股骨头骺部滑出和坏死的发生率，但危险性相当低。⑥目前临床资料未显示thGH治疗可增加肿瘤发生或复发的危险性。但对恶性肿瘤及严重糖尿病患者建议不用thGH。

　　2.生长激素释放激素(GHRH)：目前已知很多GH缺乏属下丘脑性，故应用GHRH对GHND有较好疗效，但对垂体性GH缺乏者无效。一般每天用量8～30μg/kg，每天分早晚1次皮下注射或24小时皮下微泵连续注射。

　　3.性激素：适应证和用药指导：伴有性腺轴功能障碍者，第二性征不发育或发育迟缓，并且身高生长也受影响，当骨龄达到12岁时加用性激素治疗。

　　处方一(用于男性)

　　长效庚酸睾酮25mg im

　　每月1次

　　处方二(用于女性)

　　炔雌醇lμg po qd或妊马雌酮0.3mg po qd

　　用药说明

　　①男性口服庚酸睾酮，应当每3个月增加25mg，直到每月l00mg。②女性口服炔雌醇体重偏重者每天口服2μg，或选用妊马雌酮自每天0.3mg起酌情逐渐加量。③性激素的应用必须是在骨龄达到12岁时，不应提前应用，更不可单独应用该药。④均必须监测骨龄，一旦骨龄接近或完全闭合，身高不再增长。

　　4.治疗甲状腺功能减退症：应用rhGH治疗过程中可能出现甲状腺激素缺乏，应监测甲状腺功能，若缺乏应加用甲状腺素。

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