疾病诊疗
健康生活
  • 养生
  • 营养
  • 两性
  • 精神心理
  • 中医
  • 育儿
  • 减肥
  • 女人
  • 美容
  • 整形
  • 健康新闻
  • 健康课堂
  • 家医互动
  • 即问即答
  • 健康WHY
  • 专家答疑
  • 医生圈
  • 数据中心
  • 疾病库
  • 医生库
  • 医院库
  • 药品库
  • 整形库
  • 器械库
  • 新闻 视频 养生 育儿 营养 中医 女人 减肥 整形 两性 妇科 男科 肿瘤 眼科 影像 肝病 骨科 糖尿病 心血管 论坛 即问即答

    当前位置:疾病库首页 > 查疾病 > 肺结核 > 治疗

    肺结核的治疗

    如有就诊需求,点击预约挂号填写信息,以便我们能及时与您联系 预约挂号 广告X

      1.治疗概要:肺结核可通过抗结核治疗。联合用药是肺结核治疗的重要原则。计划用药除联合用药外,肺结核治疗要有适当的疗程。肺切除术。通过切除病肺相对应的部分肋骨,使胸壁内陷。随着有效的抗结核药物和抗生素的应用,肺结核外科治疗并发症等已经明显减少。

      2.详细治疗:

      2.1.内科治疗:

      2.1.1.抗结核治疗 药物包括异烟肼(isoniazide,INH)、利福平(rifampicin)、利福定、环戊哌嗪利福霉素(利福喷丁rifampentine)、链霉素(streptomycin),吡嗪酰胺(pyrezinamide),乙胺丁醇(ethambutol)、对氨基水杨酸(para-aminosalicylic acid)、氨硫脲(thioacetazone TB1)、卷曲霉素(capreomycin)、卡那霉素(kanamyain)、乙硫异烟胺(ethionamide)、丙硫异烟胺(prothionamide)、紫霉素(viomycin)、环丝氨酸(cycloserfine)等。其中异烟肼、利福平(包括利福定、环戊哌嗪利福霉素)、链霉素、吡嗪酰胺和乙胺丁醇具有杀菌作用,杀菌活力与药物浓度呈正比,为临床优选药物,其他属二线药物。

      2.1.2.联合用药原则 异烟肼对快速增长菌有显著杀灭作用。利福平除对快速增长菌有一定杀灭外,还对半潜伏的顽固菌群有根除作用。链霉素及吡嗪酰胺除有弱的杀菌作用外,前者对细胞外碱性环境内细菌,后者对巨噬细胞内和空洞壁酸性环境内的细菌有根除作用。联合喟药可增强疗效。由于天然耐药结核菌的存在,为防止单药先天耐药菌的繁殖造成治疗失败,肺结核的治疗更需强调两种及两种以上药物的联合应用,以获得协同作用及相互交叉杀灭耐药变异菌株的作用。联合用药是肺结核治疗的重要原则,老年肺结核同样要遵从这一原则。

      2.1.3.长程治疗,计划用药除联合用药外,肺结核治疗要有适当的疗程。

      2.1.3.1.长程治疗:异烟肼、链霉素和对氨基水杨酸三药足量治疗,2~3个月后改为异烟肼与对氨基水杨酸治疗,共12~24个月。

      2.1.3.2.短程治疗:异烟肼、利福平或再加乙胺丁醇治疗9个月;或异烟肼、利福平、乙胺丁醇和吡嗪酰胺四药治疗6个月。短程治疗可减少服药总量、及早消除传染源、减少复发率,因而被广泛采用,代表当前结核病化疗的方向。肺结核的治疗的具体方法是:异烟肼每日300mg,利福平每日450~600mg,吡嗪酰胺每日1.5mg,乙胺丁醇每日750mg。

      2.1.3.3.副作用:肺结核化疗要在医师监督下进行,肺结核的预防要保证病人按计划用药,防止药物的副作用。老年肺结核在治疗时,尤其应注意早期治疗,治疗中防止药物副作用。由于链霉素对第八对颅神经及肾脏有损害,老年肺结核患者应尽可能避免使用;利福平、异烟肼对肝脏的损害作用也要注意监测,有肝炎病史及长期饮酒者使用利福平更易发生肝毒性反应。

      2.1.4.治疗伴发病 由于老年肺结核病人常合并糖尿病、慢性支气管炎等疾患,在治疗肺结核的同时,必须重视合并症的治疗。

      2.1.5.其他 随着抗结核化疗的发展,肺结核外科手术适应证已明显减少;老年人心、肾等重要脏器合并症多,进一步限制了肺结核的手术疗法的进行。

      2.2.外科治疗:

      2.2.1.肺切除术

      2.2.1.1.手术适应证

      肺结核空洞:下列肺结核空洞如果经过内科正规抗结核治疗仍长期不能闭合、痰菌持续阳性时应进行肺叶切除术:周围有坚韧纤维组织的厚壁空洞;支气管内肉芽组织阻塞而引流不畅的张力空洞;病变广泛,肺组织破坏较多的巨大空洞;萎陷手术不能奏效的下叶或近肺门处空洞。

      结核球:直径大于2cm时病灶不易愈合,不能排除肺肿瘤或疤痕组织癌变,或痰菌阳性者,应给予肺结核的切除术治疗。

      毁损肺:一叶或一侧全肺毁损,有广泛的干酪样病变、纤维化、结核性支气管扩张、空洞,该叶或该侧肺已基本失去呼吸功能,如对侧肺无明显活动期结核病变,肺功能和全身状况许可,应根据病变范围作肺叶或一侧全肺切除。

      结核性支气管扩张或狭窄:如反复咯血、痰菌阳性或发生肺不张,需手术切除病肺。

      反复或持续咯血:经支气管纤维镜检查确定出血部位,需手术切除病肺。

      2.2.1.2.手术禁忌证

      活动期肺结核,全身症状明显,血沉等指标不正常,或计划行肺切除范围以外的肺或支气管有活动性结核病变。

      身体其他部位另有结核病灶,虽经抗结核治疗,但仍未能控制者。

      心肺代偿功能差,临床检查和肺功能检查提示病肺切除后严重影响肺结核患者呼吸功能。

      2.2.1.3.术前准备

      支气管镜检查:适用于痰菌阳性者,以了解切除范围以外的支气管有无活动性结核病变。有支气管内膜结核者应继续抗结核治疗,待控制后再手术,否则易产生支气管胸膜瘘等并发症。

      肺功能检查:适用于需作较广泛的肺切除,或临床检查有肺功能不足表现者,可估计患者能否耐受手术。

      加强抗结核药物治疗:肺结核患者手术前应经过正规抗结核药物治疗,有耐药性者应换用较有效的抗结核药物。在抗结核药物的允分保护下施行手术,可减少手术并发症,预防残留病变发展。

      肺结核空洞、结核性支气管扩张患者,如痰液较多术前应体位引流和采用抗感染药物,尽量减少痰液,降低结核播散机会。

      2.2.1.4.术后处理

      术后继续抗结核药物治疗6~12个月。

      术后定期胸片复查。

      肺切除后胸内残腔的处理:肺切除后遗留较大胸内残腔时,肺结核的预防易合并胸腔感染和支气管胸膜瘘,残腔存在可促使同侧及对侧肺发生代偿性肺气肿,影响心肺功能。对余肺内尚有残留病灶者宜同期或分期行胸廓成形术。对余肺内无明显残留病灶者,为减少胸内残腔可充分分离余肺与壁层胸膜粘连,使余肺得以充分扩张。

      2.2.2.胸廓成形术:胸廓成形术是一种萎陷疗法,即通过切除病肺相对应的部分肋骨,使胸壁内陷。其主要作用为使病肺受压缩而萎陷,得以休息;有利于空洞壁靠拢,消灭空腔,促进组织愈合和空洞闭合;使萎陷处血液和淋巴回流减缓,减少毒素吸收,并使局部相对缺氧,不利于结核菌繁殖。近年由于肺切除术具有术后康复较快、不出现胸廓畸形的优点,已很少采用胸廓成形术。但是,对于部分需要外科治疗而又不适于施行肺切除术的病人,胸廓成形术仍不失为一种有效的肺结核的手术方法。

      2.2.2.1.手术适应证

      上叶空洞,全身情况差,不能耐受肺切除术。

      上叶肺有慢性纤维空洞或大片纤维干酪病变,痰菌阳性,中下叶亦有结核病变。该类病例如行全肺切除,肺功能损失太大,如仅行上叶切除,可能造成中下叶代偿性膨胀,残留病灶恶化。因此需同期或分期附加胸廓成形术。

      一侧广泛肺结核病变,痰菌阳性,药物治疗无效,全身情况差又不能耐受全肺切除。

      肺结核合并脓胸或支气管瘘。⑤全身情况良好,能耐受手术。

      2.2.2.2.手术禁忌证

      渗出性或浸润性病变为主的肺结核。

      厚壁空洞、张力性空洞、中下叶或近纵隔空洞。

      结核球,或合并支气管结核病变者。

      未成年肺结核患者。因术后会发生明显的脊柱侧弯畸形或胸廓畸形。

      2.2.2.3.术前准备与肺切除术基本相同。

      2.2.2.4.术后处理

      注意用棉垫或纱布团置于胸壁软化区,外用胸带包扎,保持胸壁塌陷,减轻胸壁反常呼吸运动。术后尽量保持头颈、肩和脊柱正常位,避免出现头颈偏向健侧、胸椎突向手术侧、术侧肩部抬高等畸形。

      术后继续抗结核药治疗,定期痰菌、血沉、X线胸片检查。

      如连续两次痰菌阴性、血沉正常,空洞已闭合,肺内无新病灶且原有病灶稳定,全身情况良好,可适当增加活动量并恢复工作。

      2.3.预后:随着有效的抗结核药物和抗生素的应用,肺结核外科治疗并发症如脓胸、支气管胸膜瘘、结核播散等已经明显减少。影响肺结核外科治疗效果的因素包括肺结核病变程度和范围、结核菌耐药性、手术切除范围、手术前肺功能状态等。

    肺结核治疗相关文章

    “2024年推荐重点”兰州性病医院口碑/兰州性病专科医院排行榜top1:兰州哪家医院看性病好 2024-01-20 11:31:08
    “2024年推荐重点”兰州性病医院口碑/兰州性病专科医院排行榜top1:兰州哪家医院看性病好?1、兰州性病医院,2、兰州治疗性病医院,3、兰州性病专科医院,4、兰州性病医院哪家好5、兰州哪家医院看性病好。近年来,随着社会...详情
    “2024年推荐重点”兰州性病医院口碑/兰州性病专科医院排行榜top1:兰州有看性病的医院吗 2024-01-20 11:29:16
    “2024年推荐重点”兰州性病医院口碑/兰州性病专科医院排行榜top1:兰州有看性病的医院吗?1、兰州性病医院,2、兰州治疗性病医院,3、兰州性病专科医院,4、兰州性病医院哪家好5、兰州有看性病的医院吗。性健康是人们关注...详情
    “2024年推荐重点”兰州性病医院口碑/兰州性病专科医院排行榜top1:兰州皮肤性病专科医院怎么样 2024-01-20 11:28:18
    “2024年推荐重点”兰州性病医院口碑/兰州性病专科医院排行榜top1:兰州皮肤性病专科医院怎么样?1、兰州性病医院,2、兰州治疗性病医院,3、兰州性病专科医院,4、兰州性病医院哪家好5、兰州皮肤性病专科医院怎么样。兰州...详情
    “2024年推荐重点”兰州性病医院口碑/兰州性病专科医院排行榜top1:兰州治疗性病症哪家医院好 2024-01-20 11:26:58
    “2024年推荐重点”兰州性病医院口碑/兰州性病专科医院排行榜top1:兰州治疗性病症哪家医院好?1、兰州性病医院,2、兰州治疗性病医院,3、兰州性病专科医院,4、兰州性病医院哪家好5、兰州治疗性病症哪家医院好。兰州市拥...详情
    “2024年推荐重点”兰州性病医院口碑/兰州性病专科医院排行榜top1:兰州哪个医院治疗性病好 2024-01-20 11:26:19
    “2024年推荐重点”兰州性病医院口碑/兰州专科性病医院排行榜top1:兰州哪个医院治疗性病好?1、兰州性病医院,2、兰州治疗性病医院,3、兰州性病专科医院,4、兰州性病医院哪家好5、兰州哪个医院治疗性病好。性病问题一直...详情
    如何让肺气肿停滞不前?济南哮喘病医院 2024-01-19 17:20:17
    济南哮喘病医院、济南肺康哮喘病研究院,是山东省一家集专业性、科研性于一体的呼吸系统疾病二级诊疗专科医院。医院在治疗哮喘病、肺气肿、慢阻肺、老慢支、气管炎、间质性肺病、尘肺、肺纤维化、支气管炎、矽肺、肺结节、肺大泡等肺部呼...详情
    得了肺心病严重吗,治疗的几大方法-济南哮喘病医院 2024-01-19 17:02:08
    济南哮喘病医院、济南肺康哮喘病研究院,是山东省一家集专业性、科研性于一体的呼吸系统疾病二级诊疗专科医院。医院在治疗哮喘病、肺气肿、慢阻肺、老慢支、气管炎、间质性肺病、尘肺、肺纤维化、支气管炎、矽肺、肺结节、肺大泡等肺部呼...详情
    山东哪个医院治疗哮喘病—济南哮喘病医院 2024-01-19 16:32:00
    济南哮喘病医院,是山东省一家集专业性、科研性于一体的胸肺呼吸系统疾病二级诊疗专科医院。医院在治疗哮喘病、肺气肿、慢阻肺、肺心病、支气管扩张、老慢支、气管炎、间质性肺病、尘肺、肺纤维化、支气管炎、矽肺、肺结节、肺大泡、咳痰...详情
    济南哪个医院治疗哮喘-济南哮喘医院 2024-01-19 16:31:06
    济南哮喘病医院,是山东省一家集专业性、科研性于一体的胸肺呼吸系统疾病二级诊疗专科医院。医院在治疗哮喘病、肺气肿、慢阻肺、肺心病、支气管扩张、老慢支、气管炎、间质性肺病、尘肺、肺纤维化、支气管炎、矽肺、肺结节、肺大泡、咳痰...详情
    济南哪里治疗哮喘-济南哮喘病医院 2024-01-19 16:30:27
    济南哮喘病医院,是山东省一家集专业性、科研性于一体的胸肺呼吸系统疾病二级诊疗专科医院。医院在治疗哮喘病、肺气肿、慢阻肺、肺心病、支气管扩张、老慢支、气管炎、间质性肺病、尘肺、肺纤维化、支气管炎、矽肺、肺结节、肺大泡、咳痰...详情
    济南哪家医院治疗哮喘-济南哮喘病医院 2024-01-19 16:29:57
    济南哮喘病医院,是山东省一家集专业性、科研性于一体的胸肺呼吸系统疾病二级诊疗专科医院。医院在治疗哮喘病、肺气肿、慢阻肺、肺心病、支气管扩张、老慢支、气管炎、间质性肺病、尘肺、肺纤维化、支气管炎、矽肺、肺结节、肺大泡、咳痰...详情
    济南治疗哮喘-济南哮喘病医院 2024-01-19 16:29:21
    山东济南哮喘病医院,是山东省一家集专业性、科研性于一体的胸肺呼吸系统疾病二级诊疗专科医院。医院在治疗哮喘病、肺气肿、慢阻肺、肺心病、支气管扩张、老慢支、气管炎、间质性肺病、尘肺、肺纤维化、支气管炎、矽肺、肺结节、肺大泡、...详情
    按科室疾病找医院 更多疾病>
    按地区找医院 更多地区>
    北京中医肿瘤医院 沈阳皮肤科医院 西安男性专科医院 昆明神经内科医院 南京手汗症医院 济南静脉曲张医院 昆明静脉曲张医院 成都静脉曲张医院 上海尿道下裂医院 成都结石病医院 南京结石医院 温州肛肠医院 徐州康复医院 盐城胃肠医院 合肥康复医院 石家庄结石医院 长沙结石医院 河南肾病医院 惠州儿童医院 中山儿童医院 绍兴儿童医院 惠州不孕不育医院 中山不孕不育医院 绍兴不孕不育医院 惠州精神科医院 中山精神科医院 绍兴精神科医院 南通甲状腺医院 惠州甲状腺医院 东莞甲状腺医院 中山甲状腺医院 临沂甲状腺医院 潍坊甲状腺医院 金华甲状腺医院 佛山甲状腺医院 烟台甲状腺医院 惠州口腔医院 苏州口腔医院 烟台口腔医院 东莞口腔医院 中山口腔医院 佛山口腔医院 潍坊口腔医院 金华口腔医院 临沂口腔医院 绍兴口腔医院 南通口腔医院 保定口腔医院 泉州口腔医院 嘉兴口腔医院 常州口腔医院 绍兴甲状腺医院 保定甲状腺医院 泉州甲状腺医院 苏州甲状腺医院 嘉兴甲状腺医院 常州甲状腺医院 珠海甲状腺医院 大连口腔医院 厦门口腔医院 珠海口腔医院 青岛口腔医院 深圳口腔医院 温州口腔医院 徐州口腔医院 无锡口腔医院 宁波口腔医院 兰州口腔医院 西安口腔医院 昆明口腔医院 贵阳口腔医院 南宁口腔医院 广州口腔医院 广州胃肠医院 惠州胃肠医院 中山胃肠医院 临沂胃肠医院 潍坊胃肠医院 金华胃肠医院 佛山胃肠医院 烟台胃肠医院 温州甲状腺医院 绍兴胃肠医院 南通胃肠医院 保定胃肠医院 徐州甲状腺医院 泉州胃肠医院 苏州胃肠医院 深圳甲状腺医院 嘉兴胃肠医院 常州胃肠医院 青岛甲状腺医院 珠海胃肠医院 厦门甲状腺医院 温州胃肠医院 徐州胃肠医院 深圳胃肠医院 青岛胃肠医院 宁波甲状腺医院 厦门胃肠医院 无锡甲状腺医院 宁波胃肠医院 无锡胃肠医院 大连甲状腺医院 兰州甲状腺医院 贵阳甲状腺医院 南宁甲状腺医院 大连胃肠医院 广州甲状腺医院 兰州胃肠医院 西安胃肠医院 贵阳胃肠医院 成都胃肠医院 南宁胃肠医院 长沙胃肠医院 武汉胃肠医院 长沙甲状腺医院 武汉甲状腺医院 济南甲状腺医院 福州甲状腺医院 郑州胃肠医院 济南胃肠医院 合肥甲状腺医院 杭州甲状腺医院 南昌胃肠医院 长春甲状腺医院 福州胃肠医院 沈阳甲状腺医院 合肥胃肠医院 太原甲状腺医院 杭州胃肠医院 重庆甲状腺医院 天津甲状腺医院 南京胃肠医院 上海甲状腺医院 长春胃肠医院 长沙口腔医院 南昌口腔医院 济南口腔医院 郑州口腔医院 武汉口腔医院 合肥口腔医院 南京口腔医院 福州口腔医院 杭州口腔医院 长春口腔医院 沈阳口腔医院 重庆口腔医院 上海口腔医院 北京甲状腺医院 沈阳胃肠医院 北京口腔医院 哈尔滨口腔医院 太原胃肠医院 重庆胃肠医院 哈尔滨甲状腺医院 天津胃肠医院 上海胃肠医院 北京胃肠医院 哈尔滨胃肠医院 石家庄口腔医院 石家庄甲状腺医院 石家庄胃肠医院 惠州性病医院 中山性病医院 绍兴性病医院 惠州银屑病医院 中山银屑病医院 绍兴银屑病医院 哈尔滨风湿病医院 南京风湿病医院 徐州糖尿病医院 重庆脂肪瘤医院 太原男科医院 上海江城皮肤病医院 昆明胃肠医院 滁州男科医院 成都血管病医院 伊犁牛皮癣医院 陇南牛皮癣医院 楚雄牛皮癣医院 宜宾牛皮癣医院 河池牛皮癣医院 梅州牛皮癣医院 怀化牛皮癣医院 随州牛皮癣医院 三门峡牛皮癣医院 莱芜牛皮癣医院 宿州牛皮癣医院 泰州牛皮癣医院 黑河牛皮癣医院 铁岭牛皮癣医院 阿拉善牛皮癣医院 博州牛皮癣医院 定西牛皮癣医院 西双版纳牛皮癣医院 南充牛皮癣医院 贺州牛皮癣医院 惠州牛皮癣医院 永州牛皮癣医院
    x 关闭