维生素B1缺乏症的治疗

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　　1.维生素B1缺乏症的治疗概要：

　　维生素B1缺乏症调整膳食，宜用含硫胺素丰富的高蛋白膳。遇到冲心型脚气疾患者，必须尽速抢救，常用吸收快且作用较持久的优硫胺。应同时补充选用复合维生素B的各种制剂。同时治疗影响维生素B1吸收利用的疾病。

　　2.维生素B1缺乏症的详细治疗：

　　2.1.预防：

　　预防维生素B1缺乏的措施要从多方面进行。因人体不能生成硫胺素，贮备量也有限，人的肠道细菌虽能合成硫胺素，但数量很少，而且主要为焦磷酸酯型，肠道不易吸收。故必须每日从食物中摄取维生素B1。婴儿每日维生素B1需要量为0. 4mg;儿童0.6～1.5mg;孕妇及乳母2～3mg。故食物来源应多样化，均衡膳食，提倡宜粗不宜细，如不宜长期食用精米、面，较好掺一些杂粮和粗粮，鼓励多吃些甜玉米、番薯、肉类和豆制品，并避免小儿偏食，挑食的不良习惯，注意烹饪方法以保证有足量的维生素B1，如烹调时不宜加碱;如饮食中含碳水化合物较多，维生素B1量亦应相应增加。患腹泻、消耗性疾病时宜适当增加维生素B1摄入量。

　　2.2.治疗：

　　2.2.1.一般治疗

　　调整膳食，宜用含硫胺素丰富的高蛋白膳食，指导改进烹调方法与饮食习惯，注意膳食均衡，做到米、面、荤、素、粗细粮多样化搭配。肉类、可制品均是维生素B1的良好来源。幼儿需维生素B11～2mg/d，婴儿0.5～1mg/d.乳母也应补充维生素B13～4mg/d，

　　2.2.2.特效治疗

　　发病的周应每日给维生素B1至少10mg，第二周起直到临床症状消失每日给药3～5mg，以后的维持量为每日1～5mg，当婴儿脚气病时，其乳母无论有无硫胺素缺乏症状，也应同时给予治疗，日服维生素B150mg，待患儿痊愈后改为维持量，由于患者常伴同其他B族维生素缺乏症，故同时应给口服复合维生素B或酵母片。

　　遇到冲心型脚气疾患者，必须尽速抢救，常用吸收快且作用较持久的优硫胺(丙硫硫胺)或呋喃硫胺(不被人体中所含的硫胺酶所破坏，毒性反应亦低)，首剂50～100mg静脉注射，以后宜隔3～4小时重复用药，直至心力衰竭控制后，剂量减少或改为每日2～3次维持治疗一周，对呼吸困难，酸中毒等表现，应同时吸入氧气，静脉滴洋适量5%碳酸氢钠等对症疗法，静脉推注高渗葡萄糖对心型脚气禁用，因可导致心跳突然停止，亦不宜注射可拉明　山梗菜碱等呼吸兴奋剂，以防使机体耗氧量增加，反使抽搐加剧，使用洋地黄控制脚气病心衰也是有害的。

　　2.2.3.其他治疗

　　由于患儿常伴有其他B族维生素缺乏，故应同时补充选用复合维生素B的各种制剂。同时治疗影响维生素B1吸收利用的疾病如腹泻、甲状腺功能亢进症、糖尿病等。

　　治疗中应注意：

　　禁忌静脉推注高渗葡萄糖，因为可使血中丙酮酸增高，导致心跳骤停;

　　慎用肾上腺皮质激素，可使糖原异生，血糖增高。

　　不宜使用呼吸兴奋剂，以免耗氧增加，反使抽搐加剧;

　　烟酸或叶酸也要谨慎使用，否则会阻碍维生素B1在肝内焦磷酸化。

　　汞剂可使硫胺素的排泄增加。

　　先天性硫胺素代谢缺陷病对维生素b1均有较好疗效。

　　维生素B-毒性小，治疗剂量可偏大，但是过大剂量使用是没有必要的。儿科医生在临床给患儿进行治疗时，必须掌握这些注意点，以避免使原有疾病恶化或医源性脚气病。

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