促性腺激素瘤的治疗

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　　1.治疗概要：促性腺激素瘤优选的治疗方法经蝶手术。有手术禁忌证者也可采取放射治疗。对于促性腺激素瘤肿瘤较小症状较轻者也可试用药物治疗。促性腺激素瘤常有性腺功能减退的表现，应给予性激素替代治疗。

　　2.治疗：

　　经蝶手术仍然是促性腺激素瘤优选的治疗方法，如肿瘤有明显的鞍上扩展则应采取经颅术式。手术可有效地解除肿瘤占位效应，于部分病例可使性腺功能减退得到改善。不过，手术本身也可引起垂体功能减退。手术切除不完全或术后复发者可行放射治疗，有手术禁忌证者也可采取放射治疗。目前较常用的放疔方法有直线加速器和伽马刀，都有较好的效果。放射治疗有可能使原已存在的性腺功能减退加重，并可出现肾上腺皮质和甲状腺功能减退。

　　对于促性腺激素瘤肿瘤较小症状较轻者也可试用药物治疗，如效果不佳仍应采用手术治疗。长效GnRH激动药在部分病人可降低血促性腺激素水平，但它们一般不能使瘤体缩小。GnRH拮抗药如曲普瑞林(triptorelin)也有一定的效果，有条件的病人可试用。辉凌(Fer-ring)公司出品的曲普瑞林商品名“达必佳(Decapep-tyl)”，每月注射1次即可。

　　奥曲肽也可有效地降低血促性腺激素水平，但其亦难以使促性腺激素瘤瘤体缩小。溴隐亭可使血促性腺激素水平下降，在部分病人还可使瘤体缩小，但绝大多数病人对溴隐亭反应不佳。总之，药物治疗的效果不能令人满意，目前只作为手术治疗的辅助措施。

　　促性腺激素瘤常有性腺功能减退的表现，应给予性激素替代治疗。

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