鼠疫的治疗

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　　鼠疫的治疗概要：

　　鼠疫病人应执行严格隔离，对分泌物、排泄物应严格消毒，立即以最快捷的方式报告疫情。早期足量应用有效抗菌药物是治疗本病的关键。日常的预防措施主要是减少人被感染的蚤叮皎、直接接触被感染的组织或者暴露于肺鼠疾病人的可能性。以皮上划痕法进行预防接种。

　　鼠疫的详细治疗：

　　　　1.鼠疫的预防：

　　1.1.预防措施：

　　1.1.1.健康教育：是预防鼠疫的重要手段之一，通过宣传培训基层卫生人员，以电视等各种形式，使广大群众了解鼠疫对人类的危害，懂得预防鼠疫的知识。日常的预防措施主要是减少人被感染的蚤叮皎、直接接触被感染的组织或者暴露于肺鼠疾病人的可能性。通过使用杀虫剂和驱避剂避免蚤的叮咬。在农村避免处理老鼠。实行“三报三不”制度，鼠疫“三报”是指：报告病死鼠、报告疑似鼠疾病人、报告不明原因的高热病人和急死病人。鼠疫“三不”是指：不私自捕猎疫源动物、不剥食疫源动物、不私自携带疫源动物及其产品出疫区。

　　(2)免疫接种：目前我国选用菌苗是EV76鼠疫冻干活菌苗，由卫生部兰州生物制品所生产，免疫有效期为6个月，在鼠疫流行期前1～2个月以皮上划痕法进行预防接种。预防播种的范围：①在发现人间或动物间鼠疫的地区，人群进行普遍接种。②进入鼠疫动物病疫区工作或捕猎的人员，在工作之前两个月内完成预防接种。③从事鼠疫强毒实验室工作人员。

　　禁忌症：①体温37℃以上，周身不适者。②患急性传染病者。③严重心、肝、肾及结核病患者。④妊娠前6个月及哺乳期、月经期。⑤体质极度衰弱者。⑥怀疑感染鼠疫或潜伏期内者。

　　1.2.疫情报告：按照传染病防治法第21条的规定：任何人发现传染病人或疑似传染病人时，都应及时向附近的医疗保健机构或者卫生防疫机构报告。疫情报告程序：县(市、旗)卫生防疫机关判定鼠疾病人或动物鼠疫疫情后，填写疫情报告卡，迅速上报上级卫生防疫机构和同级卫生行政机关，县卫生行政机关收到疫情报告卡片后，立即转报上级卫生行政机关直到卫生部，县卫生防疫机构接到材料后，在24小时内作出预报，在96小时内做出最初诊断。

　　1.3.疫区处理：

　　1.3.1.人间疫区处理：有鼠疾病学指征和较典型的鼠疫临床症状，不能排除鼠疫者，可确定为疑似鼠疾病人，其所在地为鼠疫区，在当地党政领导、卫生防疫、公安等部门负责人组成的疫情指挥部的领导下，划定大小隔离圈，封锁隔离，并对在9日内与鼠疫患者的密切接触者实行健康隔离和预防性用药治疗，如有离开本地者，应通报追踪，就地隔离留验。在大小隔离圈内对鼠疫患者所用的各种物品均应进行彻底消毒和最后的处理(化学、高温、高压)，尸体经消毒，焚烧后深埋，并对周围环境进行彻底的卫生清扫和灭鼠灭蚤。以切断再传播的途径，当最后—例病人经疫区处理后九天，再无新发病人，可解除隔离。

　　1.3.2.动物间疫区处理：在动物鼠疫流行区包括血清学阳性的现疫流行区进行投药，彻底的灭鼠灭蚤，尤其是流行区内的居民点和交通要道周围，根据可能污染的范围，对直接接触者限制外出，监视9天。在当年有鼠疫动物病流行的地区，禁止私自猎獭和剥食，作好人群的宣传教育工作，加强人群的自我保护意识，防止人间鼠疫的发生。

　　2.鼠疫的治疗：

　　2.1.一般治疗及对症治疗

　　病人应执行严格隔离，对分泌物、排泄物应严格消毒，立即以最快捷的方式报告疫情。卧床休息。给予易消化饮食，维持水分与电解质平衡。高热患者予物理降温。疼痛及烦躁不安者，可用止痛剂及镇静剂。淋巴腺肿大者可用局部热敷，切忌压挤，切忌随意切开，以防感染扩散。毒血症状严重者可用氢化可的松200mg加入波中滴注。血压下降患者应及时扩窖井予血管活性药物纠正休克，有心功能不全表现时，可用强心剂。

　　2.2.抗菌治疗

　　早期足量应用有效抗菌药物是治疗本病的关键。

　　2.2.1.链霉素

　　首次剂量1g，肌内注射，后改为0.5g，每6小时1次，热退后继用3～4 日.疗程7—10日。宜与其他抗生素如四环素等合用。

　　2.2.2.庆大霉素

　　成人每日剂量160～320mg，分次静脉滴注或肌注，肺鼠疫、败血症型鼠疫或其他严重型患者，首剂l60mg静滴，后改80mg，每6小时一次，病情好转改为肌注，疗程7～10日。

　　2.2.3.四环素

　　每日2g，分4次静滴，好转后改口服，疗程7—10 日。常与链霉素或庆大霉素联合应用。

　　2.2.4.氯霉素

　　每日2～3g，分4～6次静滴，好转后改口服。对脑膜鼠疫尤为适用。

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