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    皮肌炎/多发性肌....

    当前位置: 首页> 查疾病 >皮肌炎/多发性肌炎

    皮肌炎/多发性肌炎的治疗

      皮肌炎/多发性肌炎的治疗概要:

      皮肌炎/多发性肌炎可用糖皮质激素,免疫抑制剂。支持疗法。皮疹的治疗。必须复查的检查。根据患者病情选择复查痰液细菌培养及药敏试验、血气分析、胸部影像学检查等。


      皮肌炎/多发性肌炎的详细治疗:

      根据《临床诊疗指南-皮肤病与性病分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社),《临床技术操作规范-皮肤病与性病分册》(中华医学会编著,人民军医出版社),《多发性肌炎和皮肌炎诊治指南》(中华医学会风湿病学分会,2004年)

      1.糖皮质激素。

      2.免疫抑制剂。

      3.大剂量静脉丙种球蛋白。

      4.支持疗法。

      5.皮疹的治疗。

      6.合并症的治疗。

      标准住院日为14-28天。

      皮肌炎/多发性肌炎的治疗注意:

      1.必须符合第一诊断。

      2.当患者没有具有其他疾病或是所患疾病在治疗期间不需要特殊处理也不影响第一诊断。

      药物选择与使用时机:

      1.糖皮质激素:泼尼松甲泼松龙等,用药时间视病情而定。

      2.免疫抑制剂:可选用环磷酰胺、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、环孢素等,用药时间视病情而定。

      3.根据病情可选用大剂量静脉丙种球蛋白,用药时间为3-5天或视病情而定。

      4.针对皮疹可选择羟氯喹、沙利度胺及外用制剂等。

      5.根据病情选择用药:

      (1)糖皮质激素的辅助用药,如止酸、保护胃粘膜、降糖、降压药物等;

      (2)抗生素按照《抗菌药物临床应用指导原则》(卫医发〔2004〕285号)执行,根据血、分泌物和排泄物的微生物培养及药敏结果选用,用药时间视病情而定;

      (3)支持疗法、对症治疗等。

      6.危重病情的抢救:

      (1)机械通气;

      (2)抗呼吸、循环衰竭药物等。

      住院期间检查项目:

      1.必须复查的检查项目:

      (1)血常规、尿常规、大便常规及隐血;

      (2)血清肌酶谱、肝肾功能、电解质、血糖;

      (3)24小时尿肌酸、24小时尿肌酐。

      2.根据患者病情选择复查痰液细菌培养及药敏试验、血气分析、胸部影像学检查等。

      皮肌炎/多发性肌炎患者出院标准:

      1.临床症状好转。

      2.血清肌酶恢复或接近正常。

      3.糖皮质激素可改为口服。

      4.没有需要住院处理的并发症。

    参考文献
      《内科疾病药疗食疗全书》旷惠桃,谭达全主编
      卫生部临床路径2010版
      《呼吸病》 (美)米勒著
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