百日咳的治疗

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　　百日咳的治疗概要：

　　百日咳隔离病人，使用白喉、百日咳和破伤风三联制剂。常用红霉素、复方磺胺甲恶唑。对危重患者可短期应用肾上腺糖皮质激素。使用含百日咳外毒素和丝状血凝素抗体的高价免疫球蛋白。肺部感染选用青霉素或头孢菌素等。维生素K1肌内注射、β2受体激动剂口服可减轻痉咳。

　　百日咳的详细治疗：

　　1.预防：

　　1.1.控制传染源：隔离病人，凡有百日咳嫌疑的患儿都应先隔离治疗，并报告疫情，直到证明不是此病时再解除并更正疫情报告。对密切接触的易感者应检疫21天。

　　1.2.切断传播途径：流行期间居室要通风，衣服、用具应经常洗晒，集体儿童机构应定期做室内空气消毒。流行期间不带易感儿童去公共场所，尤其是新生儿和婴儿更应特别注意。

　　1.3.保护易感人群：

　　菌苗接种：目前使用白喉、百日咳和破伤风三联制剂(DTP菌苗).生后3个月、4个月、5个月各接种1次，每次0.5ml(含百日咳4个保护单位)。若百日咳流行时，可提前至生后1个月.但出生时有外伤史、过敏史，家族中有精神、神经病史和存在急性感染时不宜作菌苗注射。

　　药物预防：对没有免疫力而有百日咳接触史的婴幼儿可进行药物预防，常用红霉素、复方磺胺甲恶唑，用药7～10天。

　　2.治疗：

　　1.一般治疗

　　严格隔离，婴幼儿痉咳时采用头低位、并轻拍背部。6个月以下婴儿专人监护。

　　2.2.病原体治疗

　　卡他期而需予抗生素，较好是在4天内，可以减轻甚至不发生痉咳。4天后用不能缩短病程，但可缩短排菌期及预防继发感染。

　　2.2.1.红霉素：30～50mg/kg体重/日口服。连续服7~10天。不能耐受红霉素者可选用复方磺胺甲嚼唑。抗菌疗程2周。

　　2.2.2.氨苄青霉素：100～150mg/kg体重/日肌注，疗程为7～10天。

　　2.2.3.氯霉素：30～50mg/kg体重/日口服，疗程7～10天，出现周围白细胞减低时，应及时停药。

　　2.2.4.复方新诺明：25mg/kg体重/次，每日2次。连用7天。

　　2.3.肾上腺皮质激素

　　对危重患者可短期应用肾上腺糖皮质激素，如地塞米松每次1～2.5mg/kg，静滴或肌注;或氢化可的松每次8～10mg/kg，静滴，每日2次。

　　2.4.高价免疫球蛋白

　　如有可能，使用含百日咳外毒素和丝状血凝素抗体的高价免疫球蛋白，0. 5mg/(kg·d)，1次/d，共2天。

　　2.5.并发症治疗

　　肺部感染选用青霉素或头孢菌素等。

　　百日咳脑病给予镇痉、脱水等处理。可用苯巴比妥钠每次5mg/kg肌内注射，或地西泮每次0.1～0.3mg/kg肌注或静脉注射。脑水肿者应用甘露醇每次1—2mg/kg，静脉注射。

　　2.6.对症治疗。

　　雾化吸入糜蛋白酶可分解黏稠痰液。维生素K1肌内注射、β2受体激动剂口服可减轻痉咳。痉咳影响睡眠可选择镇静药如水合氯醛灌肠。病情严重的小婴儿可使用糖皮质激素。对于新生儿，小婴儿及重症百日咳病儿，可静脉给予免疫球蛋白，也可应用普鲁卡因静脉封闭疗法。

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