结缔组织性外痔的治疗

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　　结缔组织性外痔的治疗：

　　1.非手术治疗：无明显症状时无须治疗，要保持肛门卫生，便后用温盐水洗浴，防止反复感染。防止便秘可多吃地瓜、水果、蔬菜，必要可口服麻仁滋脾丸、通便灵。如有炎症应局部热敷，便后、睡前用硝矾洗剂熏洗，外敷消炎软膏。

　　2.手术治疗：

　　2.1.外痔切除术适用于结缔组织性外痔，炎性外痔，无合并内痔的静脉曲张性外痔。合并感染的血栓性外痔禁忌。

　　2.1.1.操作方法：

　　2.1.1.1.如为结缔组织性外痔，钳夹提起外痔皮肤做一“V”形切口，用剪刀沿外痔基底部连同增生的结缔组织于钳下一并剪除。撤钳观察有无出血，创面开放。对小外痔可直接剪除。

　　2.1.1.2.如为静脉曲张性外痔，则用血管钳夹住外痔外侧皮肤做一“V”形切口，提起痔块沿两侧切口向上剥离曲张静脉丛，至肛管时则缩小切口，尽量保留肛管移行皮肤。剥离至齿状线附近，钳夹后于钳下以丝线结扎，防止出血。修整皮缘，整个创口呈“V”形，以利引流。油纱条嵌入创腔，外敷纱布包扎固定。

　　2.1.2.术中注意事项：

　　2.1.2.1.多发性外痔，在切口之间要保留足够皮桥，宽约0.5cm，使切口不在同一平面上，以免形成环状瘢痕而致肛门狭窄。

　　2.1.2.2.用剪刀分离痔组织时不要分离过深，以免损伤括约肌。

　　2.1.3.术后处理：

　　2.1.3.1.每次便后熏洗坐浴、换药。

　　2.1.3.2.预防便秘。

　　2.2.外痔切除缝合术：适用于静脉曲张性外痔，结缔组织性外痔。

　　2.2.1.操作方法：

　　2.2.1.1.对静脉曲张性外痔，指法扩肛，使肛门松弛，仔细检查外痔的大小、范围和数量，设计切口部位，沿静脉曲张的外缘做弧形切口至皮下，用尖剪刀沿切口向肛管方向潜行剥离曲张的痔静脉丛，并全部剔除，电凝、钳夹或结扎止血。修剪切口皮肤，用4号丝线间断缝合切口，同样方法处理另一侧静脉曲张性外痔。局部用乙醇消毒，无菌敷料加压包扎。

　　2.2.1.2.对结缔组织外痔，钳夹痔组织轻轻提起，用剪刀沿皮赘基底平行将其剪除。③修剪两侧创缘使呈梭形，用丝线全层间断缝合。乙醇消毒，加压包扎。

　　2.2.2.术中注意事项：

　　2.2.2.1.术中操作要仔细，要剥净痔静脉丛，防止术后复发。

　　2.2.2.2.止血要彻底，防止血肿形成。

　　2.2.2.3.注意缝合切门时应将皮肤和皮下组织一起缝合，不留无效腔。

　　2.2.2.4.尽量保护正常皮肤，勿切除过多。⑤皮赘宜于基底平行剪除，勿剪除过深。

　　2.2.3.术后处理：

　　2.2.3.1.流食1d，少渣饮食1d，以后改普食。

　　2.2.3.2.控制大便2d。必要时服复方樟脑酊，每次10ml，3/d，连服2d。以后要保持大便通畅，便后熏洗坐浴。

　　2.2.3.3.常规换药，保持创面干燥，5~7d拆线。

　　2.2.3.4.口服抗生素3d。

　　外痔手术比较简便，小的外痔切除后缝合，争取一期愈合。如系多发性或环绕肛门1周者，除切除后保留皮桥外，不宜缝合，以防感染。

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