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    自闭症

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    自闭症的症状

      自闭症的表现

      婴幼儿(典型病例在出生后1年内)表现不同程度发育障碍、人际交往障碍、兴趣狭窄和行为方式刻板。症状和特征可能会以非常不同的组合和不同的严重程度表现出来。除以上核心症状外,儿童孤独症患儿还常存在自笑、情绪不稳定、冲动攻击、自伤等行为。认知发展多不平衡,音乐、机械记忆(尤其文字记忆)、计算能力相对较好甚至超常。

      自闭症的特征

      语言发育迟缓:无法理解稍微复杂一点的句子,语言刻板,代词错用,如“我要”说成“你要”。兴趣范围狭窄:感兴趣的事物常与众不同,可专注于文字、数字、地图、乐器演奏等并可表现出独特的能力。行为方式刻板重复:常坚持用同一种方式做事,拒绝变化,出现刻板重复、怪异的动作。非生命物体的特殊依恋:如对瓶、盒、绳等物品类产生特殊兴趣和行为,反复闻摸。

      儿童自闭症一般起病于36个月以内,主要表现为三大类核心症状,即:社会交往障碍、交流障碍,兴趣狭窄和刻板重复的行为方式。儿童通常在三岁以前表现出异常,三大障碍在儿童发育的不同时期表现有所不同,同时在智力、感知觉和情绪等方面也有相应的特征。

      1.社会交流障碍

      该症患儿在社会交往方面存在质的缺陷。在婴儿期,患儿回避目光接触,对人的声音缺乏兴趣和反应,没有期待被抱起的姿势,或抱起时身体僵硬、不愿与人贴近。在幼儿期,患儿仍回避目光接触,呼之常无反应,对父母不产生依恋,缺乏与同龄儿童交往或玩耍的兴趣,不会以适当的方式与同龄儿童交往,不能与同龄儿童建立伙伴关系,不会与他人分享快乐,遇到不愉快或受到伤害时也不会向他人寻求安慰。学龄期后,随着年龄增长及病情改善,患儿对父母、同胞可能变得友好而有感情,但仍明显缺乏主动与人交往的兴趣和行为。虽然部分患儿愿意与人交往,但交往方式仍存在问题,他们对社交常情缺乏理解,对他人情绪缺乏反应,不能根据社交场合调整自己的行为。成年后,患儿仍缺乏交往的兴趣和社交的技能,不能建立恋爱关系和结婚。

      2.语言交流障碍

      (1)非言语交流障碍:该症患儿常以哭或尖叫表示他们的不舒适或需要。稍大的患儿可能会拉着大人手走向他想要的东西缺乏相应的面部表情,表情也常显得漠然,很少用点头、摇头、摆手等动作来表达自己的意愿。

      (2)言语交流障碍:该症患儿言语交流方面存在明显障碍,包括:①语言理解力不同程度受损;②言语发育迟缓或不发育,也有部分患儿2~3岁前曾有表达性言语,但以后逐渐减少,甚至完全消失;③言语形式及内容异常:患儿常常存在模仿言语、刻板重复言语,语法结构、人称代词常用错,语调、语速、节律、重音等也存在异常;④言语运用能力受损:部分患儿虽然会背儿歌、背,“告词,但却很少用言语进行交流,且不会提出话题、维持话题或仅靠刻板重复的短语进行交谈,纠缠于同一话题。

      3.狭隘的兴趣和重复刻板行为

      自闭症儿童一般都会表现出这样或那样的刻板行为或刻板动作,例如转圈、嗅昧、双手挥舞、玩弄开关、来回奔走、排列玩具和积木、特别依恋某一种东西、爱看电视广告或天气预报、爱听某一首或几首特别的音乐,但对动嘶片通常不感兴趣。往往在某一段时间有某几种刻板行为,并非一成不变。

      4.智力异常

      70%左右的自闭症儿童智力落后,但这些儿童可以在某些方面显得有较强能力,20%智力在正常范围,约10%智力超常,多数患儿在某些方面记忆力较好,尤其是在机械记忆方面,例如数字、年代等。对音乐特别有兴趣。

      5.感觉异常

      大多数自闭症儿童存在感觉异常,包括对某些声音的特别恐惧或喜好,有些表现为对某些视觉图像的恐惧,很多患儿不喜欢被人拥抱,痛觉迟钝也常可以见到。

      6.其他

      多动和注意力分散行为在大多数自闭症患儿较为明显,常常被误诊为儿童多动症。此外发脾气、攻击、自伤等行为在自闭症儿童中较易见到,这类行为可能与父母教育中较多使用打骂或惩罚有一定关系。

    名词解释
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    参考文献
      《小儿内科学》 孙锟编著
      《小儿内科学》 黄绍良等主编
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