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    肛门异物的治疗

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      1.治疗概要:肛门异物一些小的圆钝的异物如玻璃球、纽扣等均可自行排出。可直接用手法取出,或在麻醉下扩张肛门取出异物,再涂以消毒剂。可在肛镜下用异物钳取出。高位肛门异物,不能移者,用肛镜又不能取出者,可行剖腹术。其他方法难以取出时可用电磁异物吸出器。

      2.治疗:

      2.1.肛门异物自行排出:一些小的圆钝的异物如玻璃球、纽扣等均可自行排出。也可用润滑剂注肛协助排出。有尖异物可令患者多吃地瓜、土豆、燕麦皮、黑面等含纤维多的食物,还有煮熟蔬菜,消化剩余的纤维可将尖锐异物包裹后排出;或服缓泻药使异物容易排出,有时给患者牛奶和面包,因牛奶可在异物表面形成滑膜,再服泻药使异物容易排出;也可不停地走动或跑动,反复变换体位或努臀促进排出。上述方法无效时方可手术取出,当然只卡在齿状线上,指诊能够触到者,勿用手术可直接手法取阳出。

      2.2.手法取出肛门异物:肛门异物卡在齿状线上肛窦处,指诊能触到者如义齿、骨片等,可直接用手法取出,或在麻醉下扩张肛门取出异物,再涂以消毒剂。

      2.3.内镜取出:如别针、铁针、缝针等小异物嵌于直肠下段,可在肛镜下用异物钳取出。有时许多异物连合成块,如樱桃核,石榴子,可分块取出。

      2.4.手术取出肛门异物:高位肛门异物,不能移者,用肛镜又不能取出者,可行剖腹术。张有生曾遇一聋哑青年因与他人发生纠纷而积怨,傍晚如厕时被人按倒在地,暴打一顿后,将一汽水瓶由肛门强行插入后扬长而去。聋哑人回家一夜间痛苦不甚明显,待翌晨后才来就诊,手指肛门及腹部。肛门外观无异常,指诊触到瓶底;腹部脐上隆起,触诊乃一瓶口,可上下左右摆动,遂在局麻下扩肛,手法及产钳皆未取出,即行开腹手术。为防止腹腔感染,未切开肠壁,徒手握住瓶口,向肛门缓慢加压;由肛门挤出汽水瓶,关腹术终,术后7d后拆线出院。

      又遇一老人自述排便困难,小腹疼痛,肛门瘙痒。肛门视诊、指诊未发现异常。留院观察-夜,小腹疼痛逐渐加重,检查小腹压痛明显,腹肌抵抗反跳痛阳性。因出现局限性腹膜炎体征,行急诊剖腹探查术,发现乙状结肠和直肠交界部有一根竹筷穿透肠壁而卡住。按回竹筷由肛门取出,穿孔处横缝合肠壁而关腹。术后追问病史,老者因肛内剧痒难耐,自用筷子插入肛内搔痒而滑入肛内,因害羞此举而未向医师讲明。7d拆线治愈出院。

      肛门异物如义齿、骨片、鱼刺等异物卡在齿钱处引起肛痛不敢排便而来就诊,指诊可触到者均在局麻下扩肛后取出,经换药消毒而治愈。

      2.5.磁吸引出:对一些挂在肠壁上的小金属异物,如鱼钩、缝合针等,其他方法难以取出时可用电磁异物吸出器,则可吸出。

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