肱骨干骨折的治疗

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　　1.治疗概要：肱骨干骨折可通过手法复位外固定，牵引状态下可侧方加压手法复位，可使骨折复位。：“U”形石膏或“O”形石膏固定。切开复位内固定等治疗。

　　2.治疗：

　　2.1.手法复位外固定

　　2.1.1.体位：伤员取坐位或平卧位，伤肢放于适中位，即肩关节外展90°，前屈30°一45°，肘关节屈曲90°，腕关节0°，前臂旋后正中位。

　　2.1.2.复位固定方法

　　2.1.2.1.牵引状态下可侧方加压手法复位，可使骨折复位，再于牵引情况下上肢石膏加压塑形固定。如发现骨折复位后有弹性祥的再移位，或骨折可以勉强复位，但稍放松又再移位，考虑骨圻端间有软组织嵌入，则应切开复位内固定。肱骨干骨折引起严重肿胀，或在其他医院已行过手法复位，不宜再行手法复位，最安全的方法是用尺骨鹰嘴克氏针持续牵引，使上臂肿胀基本消退后再行手法复位。

　　2.1.2.2.外固定方法：“U”形石膏或“O”形石膏固定，用于稳定性中下l/3骨折复位后;夹板固定：肱骨干中1/3骨折，用局部夹板固定;肱骨干下l/3骨折，用超肘关节夹板固定;肱骨干上1/3骨折用超肩关节夹板固定。

　　2.2.切开复位内固定

　　2.2.1.适应证

　　2.2.1.1.闭合性骨折：因骨折端间嵌入软组织，或手法复位达不到功能复位的要求，或肱骨有多段骨折者。

　　2.2.1.2.开放性骨折：伤后时间在8小时以内，经过彻底清创术保证不会发生感染者。

　　2.2.1.3.同一肢有多处骨和关节损伤者，例如合并肩关节或肘关节脱位，或同侧前臂骨折者。

　　2.2.1.4.肱骨骨折合并血管或桡神经损伤，需要手术探查处理者。

　　2.2.2.内固定方法

　　2.2.2.1.普通钢板螺丝钉固定：传统的治疗方法.一般用于肱骨中1/3骨折。

　　2.2.2.2.加压钢板固定。

　　2.2.2.3.交锁髓内钉固定：特别是静力性交锁髓内钉适用于中段及上段骨折，或粉碎性骨折、多节段骨折以及病理性骨折治疗。

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