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乳腺囊性增生症的治疗

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　　乳腺囊性增生症是一种以上组织增生和囊肿形成为主的一种非炎、非瘤病变。它的恶变率达3%～4%。有人认为该病可以发生癌变，属于癌前期病变，所以临床处置应谨慎。

　　1.中医分期治疗：以疏肝理气、调和冲任、调节卵巢功能的中药对症治疗为主。

　　1.1.早期

　　初起阶段主要表现为乳汁淤积，热毒内盛，其治疗原则为解毒清热、通乳消肿。内服汤药：可用瓜蒌生蒡汤加减。

　　1.2.化脓期

　　治疗有两个原则，一是回乳，二是充分排脓。治疗：清热解毒，排毒透脓，方选透脓散加减。

　　2.西医治疗：

　　2.1.非手术治疗

　　乳头皲裂、破损者应暂停授乳，代以吸乳器，尽量使乳汁排空。局部使用止痛药膏，如酒花素、鱼肝油铋剂，以促进破口愈合。出现积乳囊肿时，可在热敷后应用手法按摩，从乳腺四周向乳头方向作轻柔的按摩，使乳腺管通畅以促进乳汁排出。炎症硬结，可在其周围用0.25%普鲁卡因60 ml加青霉素10万～20万U封闭。早期作冷敷，后期作热敷。及早全身使用抗生素。

　　2.2.手术治疗

　　乳腺囊性增生症应以外科治疗为主。

　　2.2.1.手术目的：明确诊断，避免癌的漏诊和延误诊断。

　　2.2.2.手术原则：针吸细胞学检查为优选检查方法之一。对检查结果阴性、不能排除恶性者，须做手术检查。有条件者，应在做好根治术准备的情况下行快速冰冻病理检查，如果为恶性，则行根治术;如果不具备冰冻条件，也可先取病理，如果病变为恶性，应在术后2周内行根治术，这样对预后影响不大。

　　2.2.3.手术方案的选择;肿块类或属于癌高发家族成员，肿块直径在3cm以内，可行包括部分正常组织在内的肿块切除;挂据病理结果，如有上皮细胞高度增生、间变者，年龄在40岁以上，行乳房大区段切除。有高度上皮增生，且家族中有同类病史，尤其是一级亲属有乳腺癌者，年龄在45岁以上应行单纯乳房切除术。35岁以下的不同类型的中等硬度的孤立肿块，长期治疗时好时坏，应行肿块多点穿刺细胞学检查，如果阳性则行根治术;即使阴性也不可长期药物治疗，应行肿块切除送病理，根据病理结果追加手术范围。当然，也不可盲目行乳房单纯切除术。

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