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内科病种 X
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外科病种 X
甲状腺结节 褥疮 脓肿 慢性盆腔疼痛综合征 外科感染 痰毒 阑尾寄生虫病 颈部纤维瘤 附加肾 股肿 囊肿性疾病 血管脂肪瘤 男性乳房肥大 乳房发育不良 乳房萎缩 咬肌肥大 异位肾 瓣膜修复术 瓣膜置换术 贲门肌层切开术 鼻部整形 鼻裂 鼻再造 鼻整形修复 鼻综合 扁平颅底 变性手术 波兰氏综合症 藏毛疾病 肠梗阻粘连松解术 肠镜 肠切除吻合术 肠系膜血管缺血性疾病 脂肪填充 直肠根治切除术 直肠腺瘤 直肠悬吊及固定术 植发 植物人 痔疮切除术 置管溶栓术 中枢神经系统结核瘤 中枢性原始神经外胚层肿瘤 周围动脉瘤 周围血管病 主动脉瓣二叶畸形 主动脉瓣钙化 主动脉假性动脉瘤 主动脉真性动脉瘤 主肺动脉间隔缺损 注射美容 椎管内囊肿 椎管内肿瘤切除术 肠肿瘤 处女膜修补 垂体泌乳素瘤 唇部整形 单纯囊肿摘除术 单纯性下肢静脉曲张 胆道感染 胆道梗阻 胆道先天性畸形 胆道肿瘤 胆管炎性狭窄 胆囊癌根治术 胆囊切除术 动静脉畸形切除术 动脉硬化闭塞症 多瓣膜病 多发性神经纤维瘤 多乳头多乳房畸形 儿茶酚胺症 耳部整形 耳朵血管瘤 耳再造 二尖瓣脱垂综合症 房间隔缺损修补术 肺癌根治术 肺爆震伤 肺动脉闭锁 肺鳞癌 肺切除手术 肺肿瘤 腹壁整形 腹腔镜高位结扎术 腹腔镜手术 肝门胆管癌 肝内胆管癌 肝破裂 肝肉瘤 肝血管瘤切除术 肝移植 肝脏切除术 肛裂切除术 肛瘘切除术 肛瘘切开术 高胃泌素血症 根治性膀胱切除术 根治性前列腺切除术 根治性肾切除术 混合痔外剥内扎术 激光美容 脊髓半切征 脊髓空洞切开分流术 脊髓前综合征 脊髓缺血性疾病 脊髓粘连 继发性肝癌 颊脂垫切除手术 甲状旁腺癌 甲状旁腺机能亢进 甲状腺瘤 甲状腺腔镜手术 减重手术 经皮肾镜碎石取石术 精索静脉结扎术 颈动静脉瘘 颈动脉海绵窦瘘 静脉内平滑肌瘤病 静脉切开取栓术 开眼角 阑尾切除术 肋软骨骨膜炎 离断性肾盂成形术 隆鼻 隆下颏 隆胸 漏斗胸矫正术 颅骨修补术 颅内胆脂瘤 颅内动静脉畸形 颅咽管瘤切除术 盲肠癌 毛发整形 美容缝合 门静脉高压症断流术 门静脉海绵样变性 门体静脉分流术 泌尿系统结核 面部轮廓整形 面部吸脂 面神经瘤 男性节育 囊性肿瘤及囊肿 脑动静脉瘘 脑动脉狭窄 脑干水肿 脑梗塞 脑脊液分流术 脑膜瘤切除术
眼科病种 X
麦粒肿 结膜炎 飞蚊症 白内障 眼袋 青光眼 散光 干眼症 红眼病 角膜炎 近视 沙眼 弱视 视力 重瞳 斜视 屈光不正 过敏性结膜炎 眶周色素沉着症 眶皮样囊肿 黄斑变性 视网膜色素变性 葡萄膜炎 老年痉挛性睑内翻 眼球突出 翼状胬肉 倒睫 雪盲 玻璃膜疣 上睑下垂 视神经萎缩 眼球震颤 视网膜母细胞瘤 远视 睑裂斑 眼底病 病毒性角膜炎 前葡萄膜炎 圆锥角膜 视网膜脱离 黄斑裂孔 泪腺炎 巩膜炎 视神经炎 结膜病 眶下间隙蜂窝织炎 玻璃体浑浊 虹膜睫状体炎 结膜结核病 电光性眼炎 睑腺炎 麻痹性斜视 早产儿视网膜病变 并发性白内障 结膜鳞状细胞癌 视盘血管炎 玻璃体出血 眼外伤 先天性眼球震颤 睑板腺癌 泪液分泌过多 结膜结石 睑外翻 巨乳头性结膜炎 霰粒肿 慢性结膜炎 角膜病 角膜擦伤 球结膜下出血 隐斜视 视网膜疾病 Coats病 视网膜出血 眶底骨折 结膜下出血 慢性前葡萄膜炎 眼内炎 急性泪腺炎 高眼压症 先天性小眼球 玻璃体后脱离 酒精性弱视 间歇性外斜视 疱疹性角膜结膜炎 外睑腺炎 先天性青光眼 眼睑湿疹 眼睑带状疱疹 老年性白内障 共同性斜视 眼睑缺损 眼睑外翻 睑缘炎 急性泪囊炎 皮质盲 原发性开角型青光眼 视网膜新生血管 视网膜水肿 视网膜渗出 急性前葡萄膜炎 后葡萄膜炎 交感性眼炎 视网膜大动脉瘤 眼球破裂 眼球穿通伤 继发性青光眼 放射性白内障 急性闭角型青光眼 慢性闭角型青光眼 青少年型青光眼 外伤性白内障 糖尿病性视网膜病变 睑内翻 接触性睑皮炎 流行性角膜炎 慢性泪囊炎 急性或亚急性细菌性结膜炎 角膜老年环 细菌性角膜炎 巩膜病 屈光参差 老视 睑板腺囊肿 鳞屑性睑缘炎 溃疡性睑缘炎 视网膜动脉阻塞 视网膜静脉阻塞 泪囊感染 单纯疱疹性角膜炎 眼肿瘤 春季角结膜炎 角膜溃疡 视盘炎 视神经病变 糖尿病伴发的葡萄膜炎 梅毒性巩膜炎 脉络膜炎 玻璃体疝 变性性近视 慢性卡他性结膜炎 眼睑肿瘤 职业性眼病 烂弦风 电视眼病 病毒性睑皮炎 急性卡他性结膜炎 真菌性角膜溃疡 溢泪 角膜瘢痕 急性细菌性结膜炎
耳鼻喉科病种 X
慢性咽炎 鼻炎 过敏性鼻炎 耳鸣 咽炎 鼻窦炎 中耳炎 耳石症 鼻息肉 鼻中隔偏曲 神经性耳鸣 腺样体肥大 口吃 扁桃体炎 急性咽炎 慢性鼻炎 外耳道炎 声带息肉 空鼻症 鼻咽炎 耳聋 分泌性中耳炎 耵聍栓塞 梅尼埃病 慢性扁桃体炎 鼻衄 声带小结 鼓膜穿孔 急性扁桃体炎 萎缩性鼻炎 鼻出血 听神经瘤 鼻骨骨折 会厌炎 鼻前庭炎 疱疹性咽峡炎 乳突炎 季节性鼻炎 声带麻痹 小儿急性喉炎 小耳畸形 慢性鼻咽炎 咽肌痉挛 喉结核 会厌囊肿 中耳癌 慢性化脓性中耳炎 急性化脓性鼻窦炎 扁桃体恶性肿瘤 扁桃体癌 慢性筛窦炎 悬雍垂过长症 干燥性鼻炎 耳廓假性囊肿 乳蛾 咽白喉 听神经鞘瘤 慢性肉芽性鼓膜炎 萎缩性咽炎 先天性耳前瘘管 喉返神经麻痹 咽部异物 鼓膜炎 慢性鼻窦炎 茎突过长综合征 职业性噪声聋 奋森咽峡炎 咽扁桃体肥大 急性化脓性乳突炎 急性筛窦炎 舌扁桃体炎 血管运动性鼻炎 急性坏死性咽炎 咽喉结核 聋哑症 慢性鼻-鼻窦炎 弥漫性外耳道炎 突发性聋 外耳道疖 咽痉挛 先天性耳聋 药物中毒性聋 真菌性鼻窦炎 晕动病 老年人鼻出血 慢性化脓性鼻窦炎 急性鼻咽炎 舌扁桃体肥大 喉痉挛 咽鼓管异常开放症 喉梅毒 喉咽肿瘤 鞍鼻 鼻咽大出血 杯状耳 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 噪声性聋 小儿喉痉挛 癔症性失声 喉纤维瘤 急性腺样体炎 咽异感症 疱疹性喉炎 外耳道异物 鼓膜外伤 儿童急性化脓性中耳炎及乳突炎 变应性鼻炎 慢性喉炎 急性鼻窦炎 急性会厌炎 急性喉炎 耳源性脑膜炎 迷路炎 浆液性迷路炎 化脓性迷路炎 功能性聋 鼻疖 急性鼻炎 慢性单纯性鼻炎 慢性肥厚性鼻炎 季节性变应性鼻炎 常年性变应性鼻炎 急性乳突炎 慢性中耳炎 气压性中耳炎 急性中耳炎 上颌窦炎 急性额窦炎 慢性上颌窦炎 创伤性鼻出血 鼻中隔溃疡 病毒性咽炎 病毒性喉炎 扁桃体周围脓肿 肥厚性咽炎 咽囊炎 病毒性咽峡炎 耳部肿瘤 粘连性中耳炎 烂喉痹 慢性疾病所致的耳聋 航空性中耳炎 航空病 喉喑 淋菌性咽炎 枯草热 喉部创伤 链球菌性咽炎 先天性小喉 咽旁间隙感染
男科病种 X
前列腺炎 包皮过长 包皮 早泄 阳痿 阴囊潮湿 遗精 前列腺癌 睾丸炎 阴茎癌 鞘膜积液 血精 隐睾 前列腺增生症 阴茎弯曲 附睾囊肿 软下疳 前列腺囊肿 阴茎硬结症 前列腺痛 勃起障碍 男性性功能减退 霉菌性龟头炎 龟头包皮炎 慢性附睾炎 急性前列腺炎 射精功能障碍 尿道狭窄 急性附睾炎 阴茎折断 男性更年期综合症 尿道损伤 慢性细菌性前列腺炎 良性前列腺增生 精索平滑肌瘤 阴茎结核 双阴茎 男性生殖器畸形 蹼状阴茎 附睾结核 男性尿失禁 阴汗 原发性早泄 继发性早泄 睾丸、附睾损伤 糜烂性龟头包皮炎 精囊囊肿 包皮过短 精囊肿瘤 精索肿瘤 前列腺、精囊及阴茎结核 精索、睾丸、附睾炎 阴茎龟头炎 阴茎损伤 男性尿道癌 无睾症 阴茎纤维性海绵体炎 阴茎异常勃起 阴囊Paget病 前列腺结核 阳强 睾丸类癌 男性泌尿系肿瘤 急性细菌性前列腺炎 阴囊象皮肿 阴茎包皮嵌顿 输精管缺如 包皮阴茎头炎 附睾畸形 精瘀证 精囊结石 精囊异常 融睾症 精囊恶性肿瘤 阴茎挫伤 阴茎绞窄 阴茎离断伤 阴茎皮肤损伤 阴茎切割伤 阴茎脱位 阴茎阴囊转位 睾丸网腺癌 睾丸下降不全 阴茎痰核 绝育术后诸症 白淫 嵌顿包茎 阴茎扭转 佩罗尼病 阴囊损伤 阴囊皮肤损伤 急性精囊炎 慢性精囊炎 阴囊血肿 精液囊肿 阴茎肉瘤 附睾肿瘤 阴囊肿瘤 红斑增生病 阴茎缺损 淋巴阴囊 浆细胞龟头炎 坏疽性龟头炎 重复阴茎 云母状和角化性假上皮瘤性龟头炎 急性浅表性包皮龟头炎 急性腮腺炎性睾丸炎 阴茎头炎干燥性闭塞症 男性生殖器囊肿 睾丸功能减退症 Fordyce血管角皮瘤 精索淋巴管曲张 精索恶性间叶瘤 精索恶性纤维组织细胞瘤 先天性睾丸发育不全综合征 阴茎海绵体硬结症 附睾及精索损伤 附睾和输精管损伤 中老年男性部分雄激素缺乏症 阴茎短小(中医) 附睾与睾丸不连接 阴茎硬化性淋巴管炎 阴囊及其内容的损伤 阴囊鳞状细胞癌 阴茎的矫形与再造 阴茎海绵体破裂 阴茎黑色素沉着症 先天性阴茎缺如 先天性阴茎弯曲 男性生殖器外伤 男性生殖腺机能减退症 男性特纳综合征 念珠菌性龟头炎 环状糜烂性龟头炎 淋病合并症精囊炎 淋病合并症前列腺炎
妇产科病种 X
儿科病种 X
手足口病 苯丙酮尿症 百日咳 生长痛 猫叫综合征 瑞氏综合征 小儿感冒 胎儿脑积水 巨细胞包涵体病 肾母细胞瘤 儿童遗尿症 儿童急性良性肌炎 小儿脑积水 儿童腹痛 儿童遗粪症 呆小病 儿童丘疹性皮炎 溢奶 川崎综合征 小儿流涎症 氨基酸代谢病 早衰综合征 婴儿坏血病 肌性斜颈 小儿疳痢 矮小症 高热惊厥 脊髓灰质炎 巨大儿 小儿鼻炎 小儿肠炎 小儿尿路感染 小儿疱疹性咽峡炎 小儿哮喘 小儿心肌炎 小儿支气管炎 21-羟化酶缺乏症 Brennemann综合征 DiGeorge 综合征 G6PD 缺乏症 Noonan 综合征 Prader-Willi 综合征 Silver-Russell 综合征 X-连锁肾上腺脑白质营养不良 宝宝过敏 宝宝过敏性紫癜 宝宝嘴巴闭不上 宝宝嘴巴歪 长链3-羟酰基辅酶A脱氢酶缺乏症 枕秃 重症先天性中性粒细胞减少症 脆性X综合征 呆小症 蛋白质能量营养不良 低磷性佝偻病 低张力低应答反应 儿童EB病毒感染 儿童过敏性荨麻疹 儿童巨细胞病毒感染性疾病 儿童青少年高血压 儿童生殖细胞瘤 儿童中性粒细胞减少 腹泻病 感染后咳嗽 肛门闭锁 高 IgE 综合征 高苯丙氨酸血症 谷固醇血症 喉软骨软化症 混合型性腺发育不良 颈部淋巴结炎 巨结肠 卡介苗接种反应 莱伦氏综合征 赖氨酸尿蛋白不耐受症 卵黄囊瘤 脉络丛囊肿 梦呓 母乳性腹泻 缺血缺氧性脑病 溶酶体酸性脂肪酶缺乏症 乳糖不耐受 乳牙萌出 神经性尿频 生物素酶缺乏症 十二指肠梗阻 食管闭锁 食物不耐受 吐奶 威廉姆斯综合征 维生素 D 缺乏性佝偻病 维生素 D 缺乏性手足搐搦症 维生素A缺乏症 维生素D缺乏症 戊二酸血症 I 型 先天性高胰岛素性低血糖血症 先天性膈膨升 先天性甲状腺肿 先天性结核 先天性卵巢发育不全 先天性肾上腺发育不良 小肠疝气 小儿鼻塞 小儿低白蛋白血症 小儿碘缺乏症 小儿肺动脉狭窄 小儿腹部膨隆 小儿腹股沟疝 小儿黄疸 小儿急腹症 小儿急性肠系膜淋巴结炎 小儿甲状腺功能减退症 小儿咳嗽 小儿髋关节脱位 小儿颅内出血 小儿猫叫综合征 小儿脑性瘫痪 小儿尿石症 小儿气道异物 小儿水肿 小儿遗尿症 小儿营养性缺铁性贫血 小儿阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 新生儿/婴儿腹泻 新生儿病理性黄疸 新生儿痤疮 新生儿大动脉转位 新生儿胆红素脑病 新生儿毒性红斑 新生儿腹泻 新生儿高胆红素血症 新生儿急性阑尾炎 新生儿结膜炎 新生儿消化不良 厌奶期 摇晃综合征 遗传性代谢病 遗传性果糖不耐受症 乙状结肠冗长症 婴儿便秘 婴儿感冒 婴儿脐疝 婴儿喂养问题 幼女外阴阴道炎 注意缺陷多动障碍 小儿流感 体位性扁头 宝宝喉咙呼噜响 幼年型皮肌炎 儿童急性白血病
肿瘤科病种 X
肠癌 脂肪瘤 乳腺癌 癌症 甲状腺癌 胃癌 肺癌 肝癌 血管瘤 结肠癌 直肠癌 胰腺癌 皮肤癌 纤维瘤 肿瘤 鼻咽癌 淋巴瘤 睾丸癌 膀胱癌 肾癌 喉癌 食管癌 大肠癌 毛细血管瘤 鳞状细胞癌 脑肿瘤 骨髓瘤 神经鞘瘤 恶性淋巴瘤 嗜铬细胞瘤 非霍奇金淋巴瘤 肉瘤 软组织肉瘤 霍奇金淋巴瘤 基底细胞癌 骨肉瘤 结直肠癌 软骨母细胞瘤 肺癌晚期 霍奇金病 肺癌脑转移 黑素瘤 神经内分泌肿瘤 阴道癌 脊索瘤 星形细胞瘤 横纹肌肉瘤 软组织肿瘤 间皮瘤 颅内动脉瘤 甲状腺恶性肿瘤 纤维肉瘤 卡波西肉瘤 胃泌素瘤 老年肺癌 颈部淋巴结转移癌 平滑肌肉瘤 颈部血管瘤 神经胶质瘤 类癌综合征 软骨肉瘤 腹膜恶性间皮瘤 胸腺癌 输卵管癌 基底细胞瘤 脑转移瘤 前庭大腺癌 松果体瘤 血管肉瘤 尿道癌 大肠类癌 Gardner综合征 原位癌 麦格综合征 外阴血管瘤 结肠脂肪瘤 神经源性肿瘤 鲍温病 神经鞘膜瘤 颅内先天性肿瘤 腱鞘巨细胞瘤 肿瘤性息肉 良性脂肪母细胞瘤 癌性疼痛 中央性颌骨癌 小儿肝肿瘤 脾脏肿瘤 促胃泌素瘤 壶腹周围癌 恶性胸腔积液 化疗相关性呕吐 恶性腹水 胸肺肿瘤 小肠肿瘤 胰岛素瘤 心脏肿瘤 肝细胞瘤 转移性肝癌 外阴肿瘤 淋巴管瘤 涎腺癌 生殖细胞肿瘤 职业性肿瘤 尿道肉瘤 胆囊类癌 平滑肌瘤 肾血管瘤 肝肿瘤 室管膜肿瘤 平滑肌错构瘤 平滑骨肉瘤 嗜酸性腺瘤 颅内黑色素瘤 食管肉瘤 食管乳头状瘤 生殖道肿瘤 食管血管瘤 食管类癌 脾良性肿瘤 淋巴管肉瘤 黑棘皮瘤 皮肤神经瘤 神经纤维肉瘤 副肿瘤综合征 神经鞘黏液瘤 混合瘤 阑尾类癌 网膜肿瘤 青少年及小儿子宫颈癌 阑尾腺癌 颌骨癌 黏液瘤 假麦格综合征 胰岛细胞类癌 瘢痕癌 肺癌皮肤转移 癌性神经肌病 鲍恩病 大肠腺瘤 大肠血管瘤 大肠脂肪瘤 大汗腺癌 毛胚细胞瘤 脑膜肉瘤 腹壁纤维肉瘤 胰腺多肽瘤 硬纤维瘤 膀胱腺癌 上皮样肉瘤 皮肤骨瘤
精神心理科病种 X
疑病症 自杀行为 谵妄 遗忘综合征 离退休综合征 产后抑郁 分离性焦虑障碍 孤独症 洁癖 进食障碍 惊恐障碍 恐高症 偏执型人格障碍 躯体变形障碍 社交恐惧症 神经性贪食 囤积障碍 妄想性障碍 性心理障碍 阿斯伯格综合征 暴食障碍 被害妄想症 产后失眠 产后头皮发紧 产后抑郁症 孕期抑郁 躁狂发作 抓痕障碍 场所恐惧障碍 毒品成瘾 赌博障碍 短暂性失眠障碍 多梦 儿童心理问题 儿童自闭症 反刍障碍 反社会型人格障碍 反应性精神病 非器质性失眠症 非自杀性自我伤害 分离性障碍 分离转换障碍 分裂情感性精神病 分裂型人格障碍 感觉统合失调 更年期抑郁症 幻觉与幻听 幻听 急性心因性反应 夹腿综合征 间歇性暴怒障碍 焦虑 精神活性物质所致精神障碍 酒精成瘾 酒精戒断综合征 酒精依赖症 窥阴障碍 老年期抑郁障碍 恋父情结 恋童障碍 慢性失眠障碍 孟乔森综合征 梦魇 梦游症 密集物体恐惧症 面孔失认症 皮肤饥渴 频繁夜醒 强迫型人格障碍 躯体疾病所致精神障碍 躯体症状障碍 人格-现实解体障碍 深海恐惧症 神经性贪食症 神经性厌食 神经性厌食症 失忆症 睡行症 睡惊症 睡眠行走 特发性过度嗜睡 微笑抑郁症 心境障碍 心理障碍 性爱成瘾症 性别认知障碍 性偏好障碍 性窒息 药物成瘾 药物依赖 夜惊症 依赖型人格障碍 异装症 易性症 易装障碍 幽闭恐惧症 游戏成瘾 孕期烦躁抑郁 学习障碍 轻度认知功能障碍 更年期失眠症 失眠障碍 急性应激障碍 危机干预 嗜睡 亚斯伯格症 恋足癖 戒烟 回避型人格障碍 自恋型人格障碍 惊恐发作 边缘型人格障碍 双相障碍 公主病 性别认同障碍 超忆症 赤面恐惧症 网络依赖症 窥阴症 皮肤饥渴症 手机依赖症 攻击行为 冲动型人格障碍 逆行性遗忘 药物依赖与神经精神障碍 多发性肌炎和皮肌炎伴发的精神障碍
肛肠科病种 X
痔疮 肛门瘙痒 肛瘘 肛裂 肛周脓肿 脱肛 内痔 外痔 直肠息肉 混合痔 血栓性外痔 肛乳头瘤 直肠脱垂 大肠息肉 肛漏 肛肠病 结缔组织性外痔 大便失禁 结肠黑变病 肛门失禁 放射性直肠炎 炎性息肉 炎性外痔 痉挛性直肠痛 肛门感染 粪瘘 盆底疝 肛门皲裂 肛痈 肛周粉瘤 肠瘘 肛门白斑 肛膜闭锁 肛窦炎 肠风 直肠损伤 直肠重复畸形 骨盆直肠脓肿 直肠闭锁 一穴肛原癌 结肠损伤 增生性息肉 遮盖性肛门 直肠淋病 直肠内脱垂 直肠前庭瘘 直肠前突 直肠乳突状瘤 直肠外脱垂 直肠阴道瘘 直肠脂肪瘤 直肠脂肪肉瘤 肠血管畸形 肛门直肠疾病 肛门外伤 息肉痔 直肠内套叠 肛周毛囊疾病 肛门直肠脓肿 肛门直肠瘘 肛肠平滑肌瘤 复合性息肉 肛瘘性脓肿 肛乳头炎 肛肠纤维肉瘤 腺瘤性息肉 肛周湿疹样癌 肛门膜状闭锁 肛门前异位 肛门软下疳 肛门会阴瘘 肛提综合征 肛门异物 肛门直肠损伤 肛门直肠狭窄 非肛瘘性脓肿 结肠破裂 嵌顿痔 直肠膨出 直肠脱垂直肠壁内疝 肛门息肉 直肠黏膜松弛 骶尾部藏毛窦 肛周炎 高位肛瘘 结缔组织外痔 痔疮便血 会阴下降综合征 功能性大便失禁 静脉曲张性外痔 家族性结肠腺瘤病 遗传性肠息肉综合征 直肠平滑肌肉瘤 盆底失弛缓综合征 盆底肌协同失调 盆底痉挛综合征 内括约肌失弛缓症 非特异性直肠炎 肛门直肠先天性畸形 肛门直肠神经症 肛周表皮内鳞状细胞癌 肛周恶性黑色素瘤 肛周化脓性大汗腺炎 肛周鳞状细胞癌 肛门周围蜂窝织炎 上皮源瘤样病变性息肉 先天性肛门直肠狭窄 血吸虫卵性息肉和息肉病 Zanca综合征 Klippe-Trenaunary综合征(KTS) Oldfield综合征 Cronkhite-Canada综合征 骶椎裂脊膜膨出症 出口梗阻型便秘 肛管、直肠损伤 肛门大汗腺囊肿 肛肠科医源性疾病 良性淋巴息肉和息肉病 结肠血管扩张症 直肠异物 功能性肛门直肠病变 胆肠内引流术后内疝 耻骨直肠肌综合征 肛门周围化脓性汗腺炎 原发性肛周黏液腺癌 家族性结肠息肉病 坐骨直肠窝脓肿 先天性直肠与周围脏器瘘
皮肤性病科病种 X
痱子 疤痕 股癣 假性湿疣 咖啡斑 口蹄病 玫瑰痤疮 皮肤型红斑狼疮 皮样囊肿 胼胝 嵌甲 妊娠纹 日光性皮炎 色斑 手部湿疹 体癣 血管痣 寻常型银屑病 拔毛障碍 白色胎记 白头粉刺 瘢痕体质 表皮痣 藏毛囊肿 珍珠状阴茎丘疹 蜘蛛疮 足癣 虫咬反应 穿通性毛囊炎 大疱性皮肤病 动物性皮肤病 多发性脂肪瘤 耳廓癣 干性湿疹 肛门瘙痒症 过敏性湿疹 黑素细胞痣 花斑糠疹 火激红斑 激光除皱 激素依赖性皮炎 甲沟炎和甲下脓肿 甲癣 交界痣 角化型足癣 脚趾甲向内长 疥疮结节 酒精过敏症 皲裂性湿疹 蓝痣 类天疱疮 淋巴结肉芽肿性炎 马陆灼伤 螨虫皮炎 慢性淋病 毛细血管扩张症 敏感性皮肤 男性生殖器官感染 囊肿型痤疮 念珠菌性包皮龟头炎 脓皮病 疱疹 疱疹性湿疹 皮肤黑变病 皮肤角化症 皮肤念珠菌病 皮肤脓肿 皮肤乳头状瘤 皮肤搔抓障碍 皮内痣 皮下脂肪瘤 皮脂腺增生 贫血痣 葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征 青少年白发病 祛斑 妊娠期梅毒 乳腺paget病 软纤维瘤 晒伤 湿性坏疽 手癣 水疱型足癣 丝状疣 糖皮质激素性皮炎 体虱病 头部单纯糠疹 头皮癣 脱甲病 脱毛 小儿荨麻疹 雄激素性脱发 烟酸缺乏症 咬螫伤 药物性皮炎 腋臭 遗传性皮肤病 阴囊paget病 阴囊毛囊炎 阴囊皮炎 阴囊炎 阴虱 婴儿湿疹 婴儿血管瘤 营养与代谢障碍皮肤病 油漆皮炎 圆癣
其它病种 X
糖尿病 荨麻疹 狂犬病 老年人消化不良 子宫肌瘤 宿醉 肠胃炎 狐臭 肝胆湿热 艾滋病 妇科炎症 宫颈柱状上皮异位 甲亢 湿疹 尖锐湿疣 灰指甲 抑郁症 梅毒 乳腺增生 痛风 静脉曲张 腰椎间盘突出 阴囊湿疹 带状疱疹 妇科病 痤疮 肾结石 鸡眼 胃病 卵巢囊肿 关节炎 宫外孕 白血病 毛囊炎 颈椎病 乙肝 肺结核 尿毒症 高血压 白癜风 红斑狼疮 阴道炎 疝气 血液病 痛经 性病 胆囊炎 强直性脊柱炎 胆囊息肉 便秘 人流 试管婴儿 冠心病 结扎 接触性荨麻疹 脑梗死 鱼鳞病 感冒 肾虚 艾灸 代孕 麻疹 强迫症 水痘 生殖器疱疹 失眠 咳嗽 皮肤过敏 地中海贫血 腱鞘炎 腰肌劳损 汗疱疹 神经性皮炎 肩周炎 牛皮癣 阑尾炎 自闭症 肝硬化 精索静脉曲张 黄疸 贫血 幼儿急疹 新生儿黄疸 脂肪肝 癫痫 粉刺 口臭 偏头痛 肾炎 结肠炎 胰腺炎 精神分裂症 哺乳 盆腔炎 尿路感染 焦虑症 胆结石 玫瑰糠疹 中暑 胃溃疡 胃穿孔 腮腺炎 性早熟 鹅口疮 黄褐斑 子宫内膜异位症 月经不调 神经衰弱 乳腺纤维瘤 银屑病 肝囊肿 支气管炎 脂溢性皮炎 体检 牙周炎 破伤风 淋巴癌 扁平疣 过敏性紫癜 面瘫 心肌炎 肺炎 坐骨神经痛 气胸 哮喘 甲沟炎 肠炎 宫颈癌 胃炎 天花 跖疣 皮肤病 风疹 剖腹产 窦性心律不齐 类志贺毗邻单胞菌腹泻 丘疹性荨麻疹 疥疮 中风 骨质增生 肺气肿 类风湿关节炎 葡萄胎 慢性胃炎 霉菌性阴道炎 败血症 头痛 鸡胸 风热感冒 肝炎

食管裂孔疝的诊断

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  1.诊断:

  1.1.病史采集要点

  1.1.1.年龄、性别。

  1.1.2.症状出现的时间,体位,以及病程的演进。

  1.1.3.是否有腹部不适症状,如反酸、嗳气、腹胀、腹痛、胸骨后疼痛等及上消化道梗阻症状,如进食后呕吐、吞咽困难等。

  1.1.4.是否有反复肺部感染病史。

  1.1.5.有无长期腹压增高病史,如长期便秘,慢性咳嗽、排尿困难等病史。有无外伤史和家族史

  1.2.体格检查要点

  1.2.1.一般情况:发育、营养、体重、精神、血压和脉搏。

  1.2.2.局部检查:特别仔细地进行局部检查,应注意以下内容:①腹部情况腹部,特别是上腹部,是否有压痛、肿块。疼痛的性质、部位、范围、腹肌紧张度和有否反跳痛放射痛等。肿块的位置、大小、形状、质地、张力,以及是否有压痛,红肿。波动。肠呜音、气过水音、振水音等。②胸部情况胸廓形状、气管是否居中、触觉语颤、双肺叩诊、双肺听诊情况。

  1.2.3.全身检查:不可忽视全身检查,应注意:①是否有浅表淋巴结肿大,如锁骨上窝、腹股沟、腋窝淋巴结。腹部是否有手术疤痕。②有无老年慢性支气管炎及肺气肿体征,如杵状指、桶状胸、呼吸音粗糙或过轻音、心影缩小。有无循环系统体征。

  1.3.辅助检查要点

  1.3.1.实验室检查①血、尿常规在可复性疝时通常无明显变化;当发生嵌顿或绞窄引发肠梗阻时,白细胞计数通常升高。如反流引起肺部感染,白细胞计数也会升高。②血生化、肝功能长期影响进食或伴有肠梗阻时,可出现水、电解质及酸碱平衡紊乱。可出现白蛋白降低,球蛋白升高,亦可引起转氨酶升高。③呕吐物及大便潜血试验如伴消化道出血,大便或呕吐物潜血阳性。

  1.3.2.X线诊断

  本病主要依靠X线检查确诊。巨大的或不可复性食管裂孔疝,在胸透或胸部平片中可在心脏左后方见到含气的囊腔,站立位时囊腔内尚可见液平;如囊腔内不含气体时,则表现为左侧心膈角消失或模糊。吞钡检查时,疝囊内可见到胃黏膜影,可以此证实该囊腔为疝人胸腔的胃。

  a.食管裂孔疝的直接x线征象

  膈上食管胃环(Sehastki环):食管胃环是在疝囊壁上出现的深浅不一的对称性切迹,是本病的一个重要征象。

  膈上疝囊(即胸内胃):钡餐检查时左侧膈上可见疝囊影。疝囊由食管胃环分成两部分,上部分为扩张的食管-胃区,下部分为疝入纵隔的胃部分。

  疝囊内胃黏膜皱襞影:膈上出现粗大胃黏膜影。并经增宽的食管裂孔疝延续至膈下胃底部。

  食管下端括约肌(LES)的升高和食管裂孔疝时,LES上移,可能由于胃酸的作用,引起其痉挛收缩,LES则成为疝囊的上端。

  b食管裂孔疝的间接x线征象

  膈食管裂增宽(>2cm)。

  钡剂反流入膈上囊(>2cm宽)。

  食管胃角变钝。

  膈上3cm以上部位出现功能性收缩环。

  由于膈上疝囊并非固定存在,一次检查阴性不能除外本病。如临床症状可疑,并发生上述间接征象,则应多次重复检查,并采取特殊的检查方法:①仰卧头低足高位,同时增加腹部压力;②卧卧位(左后斜位):上腹部加垫,并在胃过度充盈下连续服钡餐;③胃充满后侧立位弯腰。

  1.4.进一步检查项目

  1.4.1.上消化道吞钡检查钡餐检查最为常用,但需用手法帮助才能显示出疝。令患者左侧卧位,头低,当胃内充满钡剂后,以手压迫腹部,令患者用力摒气,此时可出现裂孔疝征:膈下食管段(腹段)变短增宽或消失,贲门部呈现幕状向上牵引,膈上可见胃囊,膈上出现食管胃狭窄环(Schatzki环形狭窄),此环相当于鳞状上皮和柱状上皮交界处。有食管狭窄时,黏膜变形,管腔缩窄。短食管时则膈上有粗大的胃黏膜,食管胃交界点因瘢痕收缩可上升至第9胸椎水平。作钡餐检查时,在刺激反流的手法中,以Muller手法比较有效(呼气后关闭声门,再用力吸气以增加胸内负压,促使胃内锁剂反入食管):也有用“饮水”方法:让病人喝水入胃,与钡剂相混合,然后挤压腹部,如见膈上疝囊和疝囊内出现胃黏膜影,并观察膈上食管胃环的出现。如钡餐检查出现上述一个或一个以上征象,滑动型裂孔疝的诊断基本可以成立。多数人认为有裂孔疝时不一定有X线上的反流征象,而有反流征象时不一定有裂孔疝。有幕状牵引者是否诊断为裂孔疝,意见尚不一致。正常食管壶腹不应误认为裂孔疝,弥漫性食管痉挛可以发生裂孔疝和胃液反流征象。硬皮病和贲门失弛缓症时食管缺乏蠕动功能,也要和裂孔疝相区别。如发现食管有机械性缩窄,应作多方面观察。以区别新生物、溃疡性良性缩窄或食管动力性疾病。一般认为,影响学检查关于缩窄原因的报告只能作为诊断时的参考,对每位病人必须有组织学诊断。

  1.4.2.内镜检查诊断食管裂孔疝的主要方法。内镜检查是诊断食管裂孔疝的主要方法,仅次于影像学检查,可用于排除食管溃疡,炎症、狭窄及占位性病变等,可见到齿状线上移。纤维胃镜较金属硬管镜检查时安全、痛苦小,并可同时检查胃和十二指肠,排除引起胃压升高的因素,可多次使用,检查方便。如有裂孔疝,可见食管下括约肌松弛,呼气和吸气时均呈开放状态。正常情况下吸气时食管胃交界点下降,如有疝则不变位,食管镜内出现胃液的水平较正常时高。如为反流性食管炎,通过胃镜可观察到红斑、溃疡的数目、尝试及其排列情况,溃疡出血,黏膜糜烂及缩窄等。如果经过呼吸周期而贲门呈开放状,这是反流的另一指征。如病人主诉主要是吞咽困难,可应用“丁”字手法从下面观察责门,也许可以排除早期癌变在此区的存在。细心地逐步检查十分重要。如发现食管缩窄及严重食管炎,或怀疑有Barrett柱状上皮,应作多处活检,食管溃疡也可以发生恶性变。当不能排除癌变时,则使用金属硬镜作深部活检以明确诊断。对某些食管缩窄的病例,在初次作内镜检查时,可进一步明确诊断及观察扩张的疗效。

  1.4.3.食管功能检查如怀疑反流,或发现裂孔疝而无反流症状,放射造影也无反流征象,应考虑行食管功能检查。当病人的主诉是吞咽困难时,钡餐造影和内腔镜检查优于食管功能试验;当吞咽困难不是一个主要症状,钡餐检查双阴性,则首先考虑作食管功能试验,明确诊断后也许可避免作内镜检查。食管功能检查包括食管测压、标准酸反流检查、利用pH电极放在食管内作酸清除试验和酸灌注试验。对较复杂的病例,可行24小时pH监测和连续测压,以提供更多的资料。

  食管测压:食管腔内压在不同平面同时测量时,可提供食管运动参数。近年来,国内研制出多导微气囊式测压法,更为简便、安全,可重复使用,食管腔内压正常值为2.67kPa(20mmHg),食管炎时下段食管蠕动幅度低、无蠕动或蠕动不正常,腔内压低于1.33kPa(10mmHg)时易发生胃液反流。压力测量可以鉴别心肌梗死、胆道疾病引起的不典型疼痛。

  标准酸反流试验:向胃内注入0.1mol/L HCI 150~300ml,缓慢拉电极并将电极置于下食管高压区上5cm处,测量5cm、10cm和15cm不同点的pH值。同时配合valsala手法(声门关闭强行呼气,以增加胸内压力)和Muller手法(呼气后关闭声用力吸气,增加胸内负压及改变体位,诱发胃食管反流),pH<4持续5min以上为阳性。此检查对临床其他方法诊断不确切时很有帮助。正确时胃内pH值为1~4,高压区食管内pH值为5~7。如用pH电极测量自胃至食管下括约肌2cm以内,pH值自2~2.4变为6.5~7.0时,说明贲门功能正常。

  酸清除试验:pH电极仍放在高压区以上5cm处,将0.1mol/L HCl经导管近端注入食管中段,要求病人每隔30s吞咽一次,以排除食管内的酸液,记录pH上升到5以上所需的吞咽次数。正常人在10次以下。此方法不能证实有无胃液反流,而只说明食管炎的严重程度。

  酸液灌注试验:如反流症状不明显,可使用此法检查。导管仍放在食管中段,其近端放在病人后面,以Y形管连接两个静脉液瓶。一瓶装0.1mol/L HCl液,另一瓶含生理盐水。每瓶液体分别灌注约lOmin,病人对灌注的反应由观察者记录。如灌注酸液引起自发性反流症状,而生理盐水无反应则为阳性。阳性酸液灌注试验说明病人的症状是由酸性反流引起,而非食管运动障碍所致。

  24小时pH监测法:以前接受过食管手术的病人,合并其他疾病者,怀疑有反流引起吸入性肺炎或患“心绞痛”的病人,使用24小时pH连续监测可提供宝贵的诊断资料。系列标准的食管功能试验测定后.pH电极留在远段食管高压区上面5cm处,连接电极于条幅式图表仪,经pH计量器作记录。24小时内记录病人的活动和症状,病人可正常进食,但限制水分和食物品种,使其pH值>5。反流发作的次数可以在仰卧和直立两个体位,根据发作频率和时间长短作数量测定。当pH值高于7,可定为碱性反流。目前认为24小时pH监测是诊断胃食管反流最可靠和最敏感的方法。可以连续记录10、12、24小时食管pH值的变化。检测指标有:①24小时pH<4的次数;②pH<4占总时间的百分率;③pH<4超过5rain的次数;④最长酸暴露时间。这些测出的数值可与正常人作对照,即可作出胃食管反流的诊断。

  1.4.4.超声波检查:①普通B超检查:有助于排除引起消化道梗阻的病变。近年来,用超声波检查食管胃贲门部,测量食管腹段的长度,对诊断较小的裂孔疝,较之钡餐X线检查更为有效。②经食管超声内镜检查适用于排除食道梗阻症状(内生性和外压性病变)的鉴别诊断。

  1.4.5.磁共振

  用磁共振检查食管旁疝,能较清晰地判断出疝内容的性质。

  1.5.诊断要点

  1.5.1.病史膈食管膜、膈食管周围韧带的松弛及长期腹压增高是食道裂孔疝的两大发病原因,因此,详尽询问病史,确切了解发病全过程、治疗史、治疗结果和相关病史是疝的主要诊断方法之一。

  1.5.2.临床表现具有典型的临床表现和全身症状,又有明确的体征,确定疝是否存在通常无困难。因疝的种类及疝的内容物不同,其疝块的位置、大小、张力等各异,同时注意是否伴有肠梗阻表现。

  1.5.3.食管旁疝(Ⅱ型)此疝较少见,约占全部裂孔疝的2%,但由于腹内脏器疝入胸腔,故有重要的临床意义。此疝的膈食管有缺损,通常在裂孔的左前方,偶尔在右后面。由于此缺损的存在,腹膜能通过此缺损成为真正的疝囊。相邻的胃也通过此筋膜的缺损疝入胸腔。由于膈食管膜不能长期限制上移的胃,而且在部分时间胸腔压力低于腹腔压力,此缺损必然进行性扩大。后期全胃均可疝入胸腔,而贲门仍被膈食管膜部分固定在原处,幽门向其靠近,胃可以发生旋转、扭转、梗阻和缩窄,胸胃扩张破裂,如延误诊治,任何一种并发症均可导致死亡。正由于上述原因,即使尚无明显症状的食管旁疝,也应考虑及早手术。

  1.5.4.混合型食管裂孔疝(Ⅲ型)随着Ⅱ型疝的增大,膈食管膜通常变薄扩张的胃不断变形.向上拖拉胃贲门部,一旦使其疝出食管裂孔并达膈肌之上时,称为混合型食管裂孔疝(Ⅲ型)。

  1.5.5.多器官裂孔疝(Ⅳ型)有人认为,当多个腹部脏器,如结肠、小肠同时进入食管旁疝囊时,应称为多器官裂孔疝(Ⅳ型)。

  2.鉴别诊断:

  2.1.食管癌①发病年龄:食道癌多见于中老年人。②发病人群:有一定的地区性,如河南省,广东省潮汕地区等。③病史:进食时异物感、疼痛,进行性吞咽困难,体位改变无改善。④体格检查:可有消瘦、贫血等表现。如为晚期病人,可触及锁骨上肿大淋巴结。⑤辅助检查:食道吞钡与内镜检查可明确诊断。

  2.2.贲门失弛缓症①发病年龄:多见于年轻人。②病史:进行性吞咽困难,进食疼痛,呕吐,反复肺部感染,咳嗽,声音嘶哑。③辅助检查:食管吞钡可发现食道下段鸟嘴征,胃镜、食管功能检查可以明确诊断。

  2.3.心绞痛和心肌梗死①发病年龄:老年人,现有低龄化趋势。②发病人群:血脂、胆固醇高人群,高血压人群,糖尿病人群,高尿酸血症人群等。③病史:突然出现心前区疼痛,可向左上肢放射。亦可表现为牙痛、胸骨后疼痛、上腹痛等。可反复发作,劳累后多见。④体格检查:心律不齐,如伴心衰,可有肺部湿啰音、下肢浮肿。⑤辅助检查:心电图、24小时动态心电监测、心肌酶学检查、血清肌钙蛋白。

  2.4.胆绞痛①发病年龄:可见于任何年龄。②病史:突然出现右上腹绞痛,可向右肩背部放射,伴脸色苍白、大汗淋漓,体位改变不能缓解。既往经常出现进食肥腻后右上腹饱胀不适。③体格检查:右上腹肌紧,有压痛、反跳痛,可触及肿大的胆囊,Murphy征阳性。④辅助检查:胆囊B超可明确诊断。肝功能可有转氨酶、胆红素升高。

  2.5.肠扭转和肠套叠①发病年龄:肠套叠多见于儿童,肠扭转多见于青壮年、老人。②病史:突然出现腹痛,伴呕吐、面色苍白,停止肛门排气排便,或排血性便。起病前常有突然转身或剧烈运动。儿童则有阵发性哭闹。③体格检查:腹肌紧张,压痛反跳痛明显。肠扭转的病人常见蜷缩俯卧位。④辅助检查:肠套叠可行空气灌肠造影。腹平片可见扭转的肠袢。

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