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腹泻的治疗

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　　1.治疗概要：腹泻发作时适当休息、禁食，给予补液。选用容易消化、含水分多、对胃肠道没有刺激性的食物。可试用易蒙停、复方苯乙哌啶。黄连素、地塞米松等其他药物治疗。病因未明疾病的试验治疗应用足量，且不与其他药物合用。

　　2.详细治疗：

　　2.1.急性腹泻

　　2.1.1.病因治疗：针对引起腹泻的原发病因进行治疗。

　　2.1.2.一般治疗

　　2.1.2.1.腹痛发作时适当休息、禁食，必要时胃肠减压。

　　2.1.2.2.腹痛便次多者酌情用解痉止泻药物.如阿托品、普鲁本辛、颠茄、复方苯乙哌啶、鞣酸蛋白等。

　　2.1.2.3.严重腹泻伴脱水者，给予补液，纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱。

　　2.2.慢性腹泻

　　2.2.1.病因治疗：积极查明病因，并进行病因治疗，如对感染性肠炎，查明病原微生物，选用敏感药物。对肿瘤、小肠(胃、胰腺)结肠瘘需施行手术治疗等。

　　2.2.2.饮食：患腹泻时，不可避免地存在胃肠道消化吸收功能紊乱，所以应选用容易消化、含水分多、对胃肠道没有刺激性的食物，同时应注意少吃多餐。油脂饮食不易消化，应限制食用。辛辣食物对胃肠道有刺激作用，应尽量避免食用。

　　2.2.3.止泻剂：仅作为一种对症处理的方法，应权衡利弊。对腹泻频繁但毒血症不明显，尤其是非感染性腹泻者，可试用易蒙停、复方苯乙哌啶，宜从小剂量开始，递增剂量，使便次减至每日1～2次后，改维持量或减量。当一般止泻药物无效时也可选用以下药物：

　　2.2.3.1.阿片制剂：为有效的止泻药，能增加肠平滑肌张力，减低胃肠推进性蠕动，使粪便干燥而止泻。不宜滥用。多用于较严重非细菌感染性腹泻。常用可待因30一60mg或复方樟脑酊l-3ml，每日3次口服。注意药瘾的发生。

　　2.2.3.2.心痛定：为钙离子阻滞剂，可阻止钙流入细胞内，使钠、氯及水的吸收增加而改善腹泻。剂量10～20mg，每日3次口服。也可用异搏定40～80mg，每日3次口服。对不能耐受氯压定的糖尿病腹泻效果良好。

　　2.2.3.3.氯压定：临床已用于治疗糖尿病腹泻、戒鸦片引起的腹泻和支气管腺癌病人的分泌性腹泻。用法：开始剂量每12小时0.1mg，3天后改为12小时0.5mg。持续用药3周后停药。

　　2.2.3.4.氯丙嗪和三氟哌嗪：氯丙嗪12.5～25mg，每日1～3次，或50mg足三里穴封闭，必要时每6小时1次。三氟哌嗪1～2.5mg每日2～3次口服。可用于因霍乱毒素、VIP茶碱耐热大肠杆菌内毒素、前列腺素E2及cAMP等引起的腹泻。

　　2.2.3.5.消炎痛和水杨酸制剂：为非甾类抗炎药，前列腺素合成酶的抑制剂。现已证实各种炎症性腹泻、激素介导的分泌性腹泻、局部的前列腺素E2水平增高，通过激活肠细胞的促cAMP系统使肠道分泌。对直肠绒毛腺癌、髓样甲状腺瘤、胰性霍乱及霍乱毒素所致的腹泻有显著疗效。如消炎痛25mg，每日3次口服，直至症状改善。次水杨酸铋30～60ml，每30分钟1次，共8次。

　　2.2.3.6.其他：黄连素、地塞米松、消胆胺、锂、甲氰眯胍等均可酌情使用。

　　2.2.4.病因未明疾病的试验治疗：如抗痨药、抗阿米巴药等。但应用足量，且不与其他药物合用。

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