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    腹泻

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    腹泻的治疗

      腹泻的治疗概要:

      腹泻发作时适当休息、禁食,给予补液。选用容易消化、含水分多、对胃肠道没有刺激性的食物。可试用易蒙停、复方苯乙哌啶。黄连素、地塞米松等其他药物治疗。病因未明疾病的试验治疗应用足量,且不与其他药物合用。


      腹泻的详细治疗:

      处理

      (一)急性腹泻

      1.病因治疗

      针对引起腹泻的原发病因进行治疗。

      2.一般治疗

      ①腹痛发作时适当休息、禁食,必要时胃肠减压。②腹痛便次多者酌情用解痉止泻药物.如阿托品、普鲁本辛、颠茄、复方苯乙哌啶、鞣酸蛋白等。③严重腹泻伴脱水者,给予补液,纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱。

      (二)慢性腹泻

      1.病因治疗

      积极查明病因,并进行病因治疗,如对感染性肠炎,查明病原微生物,选用敏感药物。对肿瘤、小肠(胃、胰腺)结肠瘘需施行手术治疗等。

      2.饮食

      患腹泻时,不可避免地存在胃肠道消化吸收功能紊乱,所以应选用容易消化、含水分多、对胃肠道没有刺激性的食物,同时应注意少吃多餐。油脂饮食不易消化,应限制食用。辛辣食物对胃肠道有刺激作用,应尽量避免食用。

      3.止泻剂

      仅作为一种对症处理的方法,应权衡利弊。对腹泻频繁但毒血症不明显,尤其是非感染性腹泻者,可试用易蒙停、复方苯乙哌啶,宜从小剂量开始,递增剂量,使便次减至每日1~2次后,改维持量或减量。当一般止泻药物无效时也可选用以下药物:

      (1)阿片制剂:为有效的止泻药,能增加肠平滑肌张力,减低胃肠推进性蠕动,使粪便干燥而止泻。不宜滥用。多用于较严重非细菌感染性腹泻。常用可待因30一60mg或复方樟脑酊l-3ml,每日3次口服。注意药瘾的发生。

      (2)心痛定:为钙离子阻滞剂,可阻止钙流入细胞内,使钠、氯及水的吸收增加而改善腹泻。剂量10~20mg,每日3次口服。也可用异搏定40~80mg,每日3次口服。对不能耐受氯压定的糖尿病腹泻效果良好。

      (3)氯压定:临床已用于治疗糖尿病腹泻、戒鸦片引起的腹泻和支气管腺癌病人的分泌性腹泻。用法:开始剂量每12小时0.1mg,3天后改为12小时0.5mg。持续用药3周后停药。

      (4)氯丙嗪和三氟哌嗪:氯丙嗪12.5~25mg,每日1~3次,或50mg足三里穴封闭,必要时每6小时1次。三氟哌嗪1~2.5mg每日2~3次口服。可用于因霍乱毒素、VIP茶碱耐热大肠杆菌内毒素、前列腺素E2及cAMP等引起的腹泻。

      (5)消炎痛和水杨酸制剂:为非甾类抗炎药,前列腺素合成酶的抑制剂。现已证实各种炎症性腹泻、激素介导的分泌性腹泻、局部的前列腺素E2水平增高,通过激活肠细胞的促cAMP系统使肠道分泌。对直肠绒毛腺癌、髓样甲状腺瘤、胰性霍乱及霍乱毒素所致的腹泻有显著疗效。如消炎痛25mg,每日3次口服,直至症状改善。次水杨酸铋30~60ml,每30分钟1次,共8次。

      (6)其他:黄连素、地塞米松、消胆胺、锂、甲氰眯胍等均可酌情使用。

      4.病因未明疾病的试验治疗

      如抗痨药、抗阿米巴药等。但应用足量,且不与其他药物合用。

    名词解释
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    参考文献
      《儿科疾病药疗食疗全书》尤照玲主审;旷惠桃,刘克丽主编
      《常见疾病饮食宜忌》 雷霞主编
      《内科急症》 梅冰主编
      《当代胃肠外科》 王戒编著
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