扁平苔藓的治疗

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　　治疗：由于其可自行缓解，对于无症状的患者无须治疗，对有症状的患者，对症治疗，消除精神紧张，限制刺激性饮食，避免搔抓。

　　1.药物治疗：

　　1.1.抗组胺剂：对有瘙痒的患者，可用抗组胺药物如苯海拉明、羟嗪或氯苯那敏，但这类药物可引起嗜睡。

　　1.2.皮质激素：对急性泛发、重症使用，且有预防阴道受累、甲萎缩和甲翼状胬肉形成的作用，最小有效剂量相当于泼尼松每日15～20ms，共用6周，顽固性病例可用冲击疗法。限局性、瘙痒性或肥大性损害.可用皮质类固醇激素封包疗法。

　　1.3.维甲酸类：可选用依曲替酯或依曲替酸(acitretin)，每日剂量20～50mg.甚至70mg，可使皮质减少或消退。

　　1.4.环孢菌素A：价格昂贵，副作用大，只能作为最后的选择，用量为每日3～6mg∕kg。雷公藤多苷、硫唑嘌呤、环磷酰胺、甲氨蝶呤亦有学者选用。

　　1.5.维生素：维生素B族及烟酸、维生素A、维生素E、谷维素等。

　　1.6.免疫调节剂：①左旋咪唑50mg，口服，每日3次。每周服3d，2个月为1疗程，应用时注意粒细胞及肝功能的检查;②转移因子2ml，皮下注射，每日1次，20次1疗程;③磷酸氯喹0.25～0.5g，每日1次，2～4周1疗程。

　　1.7.其他：灰黄霉素0.2g，每日3次，对大疱性扁平苔藓较好，氨苯砜每日50～200mg，分次口服。苯妥英钠100～200mg，用2～8周或氯喹每日250mg。羟氯喹0.2g，每日2次。镇静剂可选用。

　　2.局部疗法：

　　局部用醋酸氟美松2mg或5mg，或醋酸泼尼松龙混悬液25mg/ml(或12.5mg/ml)，加2%普鲁卡因1～2ml行基底封闭，3～7d 1次，有助于溃疡愈合。亦可外用0.1%维甲酸制剂。

　　对疼痛性口腔溃疡，可在饭前用含利多卡因、过氧化氢或复方硼砂溶液等漱口液形成止痛膜。环孢菌素A含漱每日1～5mL(100mg/mL)。

　　3.物理疗法：光化学疗法(PUVA)有一定效果，或联用口服维甲酸可提高疗效，窄谱UVB亦十分理想。

　　激光照射或液氮冷冻可用于局限性肥大型病例。

　　4.中医治疗：中医认为本病多因阴血不足、肝郁化火或湿热蕴积所致。阴血不足者，治宜滋阴养血，祛风润燥，方用四物汤加女贞子、白鲜皮、桑白皮等。肝郁化火者，治宜平肝泻热，方用龙胆泻肝汤加味。湿热蕴积者，治宜清热利湿，方用甘露饮加银花、连翘、蒲公英之类。

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