疾病诊疗
健康生活
  • 养生
  • 营养
  • 两性
  • 精神心理
  • 中医
  • 育儿
  • 减肥
  • 女人
  • 美容
  • 整形
  • 健康新闻
  • 健康课堂
  • 家医互动
  • 即问即答
  • 健康WHY
  • 专家答疑
  • 医生圈
  • 数据中心
  • 疾病库
  • 医生库
  • 医院库
  • 药品库
  • 整形库
  • 器械库
  • 新闻 视频 养生 育儿 营养 中医 女人 减肥 整形 两性 妇科 男科 肿瘤 眼科 影像 肝病 骨科 糖尿病 心血管 论坛 即问即答

    急性胃粘膜病变的治疗

    如有就诊需求,点击预约挂号填写信息,以便我们能及时与您联系 预约挂号 广告X

      1.治疗概要:急性胃粘膜病变补充有效血容量,纠正失血性休克等。补充有效血容量及微量营养素。止血治疗。早期使用胃酸抑制剂或拮抗剂。在出血控制后口服粘膜保护剂。外科治疗。消除诱困,预防急性胃粘膜病变发生或复发。

      2.详细治疗:

      2.1.治疗原则:补充有效血容量,纠正失血性休克;采取各种措施迅速控制消化道出血;抑制胃酸,保护胃粘膜,促进受损粘膜愈合;及时消除诱因,积极治疗原发病。

      2.2.治疗方法

      2.2.1.一般治疗

      2.2.1.1.补充有效血容量及微量营养素:根据病人的失血程度和病情,及时输血、输液,补充有效血容量,治疗失血性休克,纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱。在备血过程中可先用等渗盐水、平衡盐溶液快速输注,或输注低分子右旋糖苷、代血浆。有条件者尽量使用新鲜血,以便利用血液中的多种凝血因子,发挥其凝血功能。目前认为,维生紊E、c、A及微量元素Zn、se等具有抗氧化作用,应激状态时上述微量营养素的需求量增加,台理供给微量营养素可减轻胃粘膜氧化性损害。

      2.2.1.2.控制饮食有活动性出血时应暂时禁食,出血控制后可早期进食流质饮食,不能进食者应通过静脉补充足够的营养。早期进食可促进粘液分泌、增加粘液表面的疏水性、促进受损枯膜的生长更新。

      3留置胃管早期插胃管并留置胃管有以下优点:

      通过胃管向胃腔内灌注止血药物及粘膜保护剂,提高治疗效果;

      可通过胃管给予流质营养物质,保证机体代谢及营养需要;

      可定期抽取胃内容物,以观察出血情况。注意胃管留置时间不宜过长,胃管长时间摩擦食管、胃粘膜可加重损伤,留置期间可适当口服少量石蜡油,

      旦出血得到控制及病人可自行进食,即可拔管。

      2.2.2.止血治疗

      2.2.2.1.局部止血通过胃管排空胃内容物,经胃管注入盐水反复洗胃,直到冲洗液清亮为止,然后注入100mL去甲肾上腺素冰盐水(去甲肾上腺素4mg+100mL冰盐水)。此后,可酌情用50mL去甲肾上腺索冰盐水胃管注入,3-4/日;凝血酶200u胃管注入。2—4/日;云南白药粉剂1g,胃管注入,2-4/日;吉福士凝胶5g,胃管注入,3/日。药物注入胃腔后可嘱咐或帮助病人变换体位,使药物作用于整个胃粘膜。有条件的医疗单位可行急诊内镜榆查,如果内镜发现比较局限的出血病灶,可根据各自的设备进行内镜下热灼、电凝、微渡、射频、激光等止血;如果病变范围广泛,呈弥漫性出血,可在内镜直视下经活检孔插管喷洒去甲肾上腺素冰盐水、凝血酶、吉福士凝胶,注意将药物均匀覆盖在病变表面。注意进行内镜止血前应改善病人的全身情况,补充有效血容量,纠正失血性休克。镜头插人胃腔后尽可能抽吸以去除胃内积血和残留物,保持视野清晰。治疗时注意将探头对准出血病灶厦其边缘,如发现活动性出血的显露血管,应先对此进行处理。

      2.2.2.2.全身用药

      血管加压素及其衍生物

      垂体后叶素(vasopressin):可直接作用于动脉平滑肌而收缩内脏小动脉,减少脾动脉和肠系膜上动脉循环血量,从而降低门静脉压力,但有少数病人同时合并门脉阻力增加,此时合用血管扩张剂(如硝酸甘油),可协同降低门脉压,还可抵消垂体后叶素对心脑血管的副作用。

      甘氨酰赖氨酸血管加压索(terlipressin,特利加压素;glypressin,可利新):为新型的血管加压素,是人工合成的加压索衍生物。由3个甘氨酰残基和赖氨酸加压素组成,其本身无活性,进入体内后其末端氨基酸残基裂解,缓慢释放出具有活性的加压素。

      生长抑素(somatostatin) 生长抑素性可选择性地收缩内脏血管,收缩肠系膜动脉,减少门静脉血流,从而达到降低门脉压力的目的,同时可以抑制胃泌素、胃酸、胃蛋白酶的分泌,可预防血管破裂处血凝块溶解,具有保护胃粘膜细胞的功能。由于生长抑寮的作用局限于内脏,因此没有加压素的全身性副作用。

      其他药物:立止血(reptilase)静脉或肌肉各注射lu,以后1u肌注,l/日;冻下凝血酶原复合物,适合于凝血机制障碍的病人,200-400u加入5%葡萄糖注射液中静滴,1-2/日,出血停止后酌情减量;可酌情选用止血敏、止血芳酸、安络血、维生索K1等。

      2.2.3.抑制胃酸:早期使用胃酸抑制剂或拮抗剂,可降低胃内pH值,减轻因H+反向弥散对粘膜的损害。目前推荐用药是质子泵抑制剂(PP1)针剂(如奥美拉唑注射液),如果经济条件不允许,也可用H2受体阻滞剂(H2RAs)替代。

      2.2.3.1.PPl[s:常用奥美拉唑(洛塞克)注射液,首剂为80mg静注,以后40mg/8h静漓维持,出血控制后改为常规剂量口服维持。

      2.2.3.2.H2RAs;常用法莫替丁注射剂40mg、雷尼替丁注射剂300mg,出血控制后改为常规剂量口服维持。

      2.2.4.保护粘膜:在出血控制后口服粘膜保护剂,可保护粘膜遭受进一步侵害,促进糜烂、溃疡面愈合,预防发生再次出血,常用药物有硫糖铝、麦滋林-s颗粒、胶体次枸橼酸铋钾(CBs,De-Nol,德诺)、米索前列醇(misopmstol,美索司托)等。

      2.2.5.介入治疗:当内科治疗无效时,可尝试进行介入治疗止血。经选择性动脉插管造影后,如果病灶活动性出血量大于0.5mL/min时,可明确出血部位,这时可经导管灌注适,景加压素,以收缩毛细血管和小血管,达到止血的目的。仍不能止血者可采用栓塞治疗。

      2.2.6.外科治疗:经积极地内科治疗后仍然无般者;或6-8h内输血600~800mE,仍不能稳定血压、脉搏等生命体征,血细胞比容不升高,持续或短时间内反复大量出血者,应考虑病变侵犯了较大的血管或大面积糜烂性病变,这时需要进行外科治疗。应根据病人的全身情况、病变部位及范围、有无并发症等因素选择手术方式。在有严重原发病或大创伤的情况下出现AGML者,较好选择简单有效的外科止血术式,术中应切开胃腔,清除胃内容物后仔细观察病变的分布及范围。如果发现病变范围不大或以十二指肠出血为主者,多主张行胃大部切除加迷走神经切断术;如果发现病变范围广泛。呈弥漫性大出血者。可酌情保留。10%的胃底或行垒胃切除术,但注意全胃切除对病人创伤大、术后并发症多,应慎重考虑。

      2.2.7.消除诱困,预防急性胃粘膜病变发生或复发:积极治疗能导致AGMI的基础疾病,消除应激源对预防急性胃粘膜病变发生或复发非常重要。根据不同病情分别进行抗感染、休克治疗;防治颅内高压,保护心、脑、肝、肾等重要脏器的正常功能,尤其对肾功能衰竭病人早期进行血液透析治疗;对十大手术病人进行有效的麻醉和镇静治疗;维持血液动力学稳定和水、电解质及酸碱平衡;预防感染,合理使用抗生素;进行胃肠道监护,定期检测胃液pH值、大便隐血;早期使用抑制胃酸药物、胃粘膜保护药物和改善胃粘膜微循环的药物(如硝酸甘油、多巴胺、莨菪碱类、前列腺紊类药物)等。中医药治疗在防治AG,Itdd,上面有独到之处,可以通过对整体的调节来实现对局部病变的修复作用,研究发现复方丹参注射液、灵芝浸膏及平溃散有可能防治AGML。另外,应注意早期进食,早期进食可中和胃酸、健进粘液分秘、增加粘液表面的疏水性,促进粘膜上皮的更新。进食成分应包含要素饮食、30%右旋糖甘、谷氨酰胺、巯基类物质等。

    急性胃粘膜病变治疗相关文章

    姜豪杰医生讲解:肺气肿的主要治疗方法-济南哮喘病医院 2024-01-21 21:18:59
    肺气肿是一种慢性肺部疾病,其特征是肺部组织结构发生改变,导致肺部功能受损。了解肺气肿的症状和治疗方法有助于提高公众对肺气肿的认识和重视程度,帮助患者及早发现和治疗肺气肿。通过戒烟、药物治疗和非药物治疗的结合等措施的综合应...详情
    姜豪杰医生讲解:治气管炎的好办法-济南哮喘病医院 2024-01-21 21:14:48
    气管炎是一种常见的呼吸系统疾病,通常是由感染引起的。了解气管炎的症状和治疗方法有助于提高公众对气管炎的认识和重视程度,帮助患者及早发现和治疗气管炎。通过保持良好的生活习惯、药物治疗和非药物治疗的结合等措施的综合应用,患者...详情
    济南市治慢阻肺哪家医院好-济南哮喘病医院 2024-01-21 21:12:48
    慢阻肺是一种常见的慢性呼吸系统疾病,其特征是气流受限和气道炎症。了解慢阻肺的症状和治疗方法有助于提高公众对慢阻肺的认识和重视程度,帮助患者及早发现和治疗慢阻肺。通过戒烟、药物治疗和非药物治疗的结合等措施的综合应用,患者可...详情
    济南哪个医院专门治支气管扩张-济南哮喘病医院 2024-01-21 21:11:42
    支气管扩张是一种常见的慢性呼吸道疾病,主要是由于支气管及其周围组织的结构破坏和扩张。了解支气管扩张的症状和治疗方法有助于提高公众对支气管扩张的认识和重视程度,帮助患者及早发现和治疗支气管扩张。通过预防呼吸道感染、药物治疗...详情
    山东看哮喘病到哪家医院-济南哮喘病医院 2024-01-21 21:09:58
    哮喘病是一种常见的慢性呼吸道疾病,其特征为气道高反应性和支气管痉挛。了解哮喘病的症状和治疗方法有助于提高公众对哮喘病的认识和重视程度,帮助患者及早发现和治疗哮喘病。通过避免接触过敏原和刺激因素、药物治疗和非药物治疗的结合...详情
    慢阻肺济南治疗的医院-济南哮喘病医院 2024-01-21 17:15:25
    济南哮喘病医院、济南肺康哮喘病研究院,是山东省一家集专业性、科研性于一体的呼吸系统疾病二级诊疗专科医院。医院在治疗哮喘病、肺气肿、慢阻肺、老慢支、气管炎、间质性肺病、尘肺、肺纤维化、支气管炎、矽肺、肺结节、肺大泡等肺部呼...详情
    赵凤芹主任:慢阻肺应该怎么预防-济南哮喘病医院 2024-01-21 17:12:08
    济南哮喘病医院、济南肺康哮喘病研究院,是山东省一家集专业性、科研性于一体的呼吸系统疾病二级诊疗专科医院。医院在治疗哮喘病、肺气肿、慢阻肺、老慢支、气管炎、间质性肺病、尘肺、肺纤维化、支气管炎、矽肺、肺结节、肺大泡等肺部呼...详情
    哮喘治疗的济南医院在哪?济南哮喘病医院 2024-01-21 17:10:34
    济南哮喘病医院、济南肺康哮喘病研究院,是山东省一家集专业性、科研性于一体的呼吸系统疾病二级诊疗专科医院。医院在治疗哮喘病、肺气肿、慢阻肺、老慢支、气管炎、间质性肺病、尘肺、肺纤维化、支气管炎、矽肺、肺结节、肺大泡等肺部呼...详情
    赵凤芹主任:冬季哮喘应该怎么预防? 2024-01-21 17:09:34
    济南哮喘病医院、济南肺康哮喘病研究院,是山东省一家集专业性、科研性于一体的呼吸系统疾病二级诊疗专科医院。医院在治疗哮喘病、肺气肿、慢阻肺、老慢支、气管炎、间质性肺病、尘肺、肺纤维化、支气管炎、矽肺、肺结节、肺大泡等肺部呼...详情
    济南哮喘哪家医院治疗好-济南哮喘病医院 2024-01-21 17:06:00
    济南哮喘病医院、济南肺康哮喘病研究院,是山东省一家集专业性、科研性于一体的呼吸系统疾病二级诊疗专科医院。医院在治疗哮喘病、肺气肿、慢阻肺、老慢支、气管炎、间质性肺病、尘肺、肺纤维化、支气管炎、矽肺、肺结节、肺大泡等肺部呼...详情
    济南小儿尿床看什么科:济南六一儿童医院受到家长表扬? 2024-01-21 16:40:46
    济南六一儿童医院自建院这么多年一直以来,专注于擅长治疗儿童尿床,是遗尿症吗?本院详情
    济南哪个医院看小孩抽动症比较好:济南六一儿童医院抽动症门诊 2024-01-21 16:40:12
    学习压力大,会导致学习困难、有抽动症的临床表现和典型表现,可能儿童抽动症的发育疾病对于许多人来说都不是特别陌生,抽动症给孩子带来的影响不仅仅是身体上的伤害,对于孩子的心理同样会受到了心理健康。详情
    按科室疾病找医院 更多疾病>
    按地区找医院 更多地区>
    相关检查手术
    北京中医肿瘤医院 沈阳皮肤科医院 西安男性专科医院 昆明神经内科医院 南京手汗症医院 济南静脉曲张医院 昆明静脉曲张医院 成都静脉曲张医院 上海尿道下裂医院 成都结石病医院 南京结石医院 温州肛肠医院 徐州康复医院 盐城胃肠医院 合肥康复医院 石家庄结石医院 长沙结石医院 河南肾病医院 惠州儿童医院 中山儿童医院 绍兴儿童医院 惠州不孕不育医院 中山不孕不育医院 绍兴不孕不育医院 惠州精神科医院 中山精神科医院 绍兴精神科医院 南通甲状腺医院 惠州甲状腺医院 东莞甲状腺医院 中山甲状腺医院 临沂甲状腺医院 潍坊甲状腺医院 金华甲状腺医院 佛山甲状腺医院 烟台甲状腺医院 惠州口腔医院 苏州口腔医院 烟台口腔医院 东莞口腔医院 中山口腔医院 佛山口腔医院 潍坊口腔医院 金华口腔医院 临沂口腔医院 绍兴口腔医院 南通口腔医院 保定口腔医院 泉州口腔医院 嘉兴口腔医院 常州口腔医院 绍兴甲状腺医院 保定甲状腺医院 泉州甲状腺医院 苏州甲状腺医院 嘉兴甲状腺医院 常州甲状腺医院 珠海甲状腺医院 大连口腔医院 厦门口腔医院 珠海口腔医院 青岛口腔医院 深圳口腔医院 温州口腔医院 徐州口腔医院 无锡口腔医院 宁波口腔医院 兰州口腔医院 西安口腔医院 昆明口腔医院 贵阳口腔医院 南宁口腔医院 广州口腔医院 广州胃肠医院 惠州胃肠医院 中山胃肠医院 临沂胃肠医院 潍坊胃肠医院 金华胃肠医院 佛山胃肠医院 烟台胃肠医院 温州甲状腺医院 绍兴胃肠医院 南通胃肠医院 保定胃肠医院 徐州甲状腺医院 泉州胃肠医院 苏州胃肠医院 深圳甲状腺医院 嘉兴胃肠医院 常州胃肠医院 青岛甲状腺医院 珠海胃肠医院 厦门甲状腺医院 温州胃肠医院 徐州胃肠医院 深圳胃肠医院 青岛胃肠医院 宁波甲状腺医院 厦门胃肠医院 无锡甲状腺医院 宁波胃肠医院 无锡胃肠医院 大连甲状腺医院 兰州甲状腺医院 贵阳甲状腺医院 南宁甲状腺医院 大连胃肠医院 广州甲状腺医院 兰州胃肠医院 西安胃肠医院 贵阳胃肠医院 成都胃肠医院 南宁胃肠医院 长沙胃肠医院 武汉胃肠医院 长沙甲状腺医院 武汉甲状腺医院 济南甲状腺医院 福州甲状腺医院 郑州胃肠医院 济南胃肠医院 合肥甲状腺医院 杭州甲状腺医院 南昌胃肠医院 长春甲状腺医院 福州胃肠医院 沈阳甲状腺医院 合肥胃肠医院 太原甲状腺医院 杭州胃肠医院 重庆甲状腺医院 天津甲状腺医院 南京胃肠医院 上海甲状腺医院 长春胃肠医院 长沙口腔医院 南昌口腔医院 济南口腔医院 郑州口腔医院 武汉口腔医院 合肥口腔医院 南京口腔医院 福州口腔医院 杭州口腔医院 长春口腔医院 沈阳口腔医院 重庆口腔医院 上海口腔医院 北京甲状腺医院 沈阳胃肠医院 北京口腔医院 哈尔滨口腔医院 太原胃肠医院 重庆胃肠医院 哈尔滨甲状腺医院 天津胃肠医院 上海胃肠医院 北京胃肠医院 哈尔滨胃肠医院 石家庄口腔医院 石家庄甲状腺医院 石家庄胃肠医院 惠州性病医院 中山性病医院 绍兴性病医院 惠州银屑病医院 中山银屑病医院 绍兴银屑病医院 哈尔滨风湿病医院 南京风湿病医院 徐州糖尿病医院 重庆脂肪瘤医院 太原男科医院 上海江城皮肤病医院 昆明胃肠医院 滁州男科医院 成都血管病医院 伊犁牛皮癣医院 陇南牛皮癣医院 楚雄牛皮癣医院 宜宾牛皮癣医院 河池牛皮癣医院 梅州牛皮癣医院 怀化牛皮癣医院 随州牛皮癣医院 三门峡牛皮癣医院 莱芜牛皮癣医院 宿州牛皮癣医院 泰州牛皮癣医院 黑河牛皮癣医院 铁岭牛皮癣医院 阿拉善牛皮癣医院 博州牛皮癣医院 定西牛皮癣医院 西双版纳牛皮癣医院 南充牛皮癣医院 贺州牛皮癣医院 惠州牛皮癣医院 永州牛皮癣医院
    x 关闭