老年肺癌的治疗

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　　治疗：一般而言，非小细胞肺癌采取以手术为主的综合治疗，小细胞肺癌采取以化疗为主的综合治疗。很多患者年龄偏大，长期吸烟，患有慢性支气管炎或肺气肿，肺功能不佳，因此，老年人肺癌的治疗需更强调个体化的治疗原则。伴随病如冠心病、高血压、糖尿病等是一个影响病人预期寿命和治疗耐受性的独立因素，年龄也是制定多学科治疗方案时需考虑的因素，大于70岁的肺癌病人应进行详细的总体评价，制定适当的练合治疗方案。总的原则应是简单、有效、副作用小，疗效评价的重点在于生存质量。

　　1.外科治疗：适用于临床I、Ⅱ期和部分ⅢA期的非小细胞肺癌;ⅢA期肺癌经新辅助化疗后能切除者、局限期小细胞肺癌化疗后缓解者亦可考虑外科手术治疗。

　　2.放射治疗：临床I、Ⅱ期肺癌病人不能或不愿手术者可给予根治性放射治疗或三维适形放疗(3D—CRT);局部晚期者、有转移引起疼痛者或伴有上腔静脉综合征者可给予姑息性放疗。此外放射治疗还可用手术前、术后、化疗后等成为综合治疗的一部分。放射治疗副作用小、有效率高，多数病人均可耐受，是老年肺癌患者最重要的一种治疗方法。

　　3.化学治疗：肺癌的化疗以联合化疗为好，现常用手术前、放疗前的辅助治疗(新辅助化疗)及术后、放疗后的辅助化疗。

　　3.1.小细胞肺癌的化疗：小细胞肺癌对化疗较敏感，目前常用的药物有环磷酰胺(CTX)、阿霉素(ADM)、长春新碱(VCR)、顺铂(DDP)、依托泊苷(Vp一16)等，标准方案为CAV(CTX、ADM、VCR)和EP(Vp—16、DDP)方案。

　　3.2.非小细胞肺癌的化疗;非小细胞肺癌对化疗的敏感性较差，化疗目前仍处于辅助地位，常用药物有顺铂(DDP)、阿霉素(ADM)、去甲长春花碱(NVB)、紫杉醇和泰索帝、氟胞苷(健择)等，新药的应用有望提高非小细胞肺癌的化疗效果。

　　4.其它：生物治疗、基因治疗、中药治疗等在肺癌的综合治疗中可起一定的辅助作用，需更深入的研究。

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