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颞下颌关节脱位的治疗

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　　治疗：

　　1.急性脱位：应及时复位。复位方法分为口内法、口外法及颌间复位法3种。常用的为口内法，步骤是：

　　1.1.让病人坐位，其下颌骨水平必须低于医师二肘水平位，否则影响医师施力。较好让患者背靠墙壁而坐，医师站立于病人前面。

　　1.2.医师拇指裹纱布放于病人两侧后牙牙合面上，其余四指平按下颌下缘，先行上下轻轻升降下颌，待医师双手感下颌动作较松弛时，立即在降下不为例颌过程中用力将下颌骨体向下压和向后推，复位即可完成。

　　1.3.复位后用四头绷带限制下颌运动，以防止再脱位。

　　1.4.习惯性脱位病员，经复位一二周后即行美节区硬化剂注射，有可能防止复发。

　　对手法复位困难者，宜先行局部热敷，或行关节周围及咀嚼肌神经封闭后再用上述方法，多可复位，对个别手法复位失败者.可采用全麻。使提颌肌群完全松弛后复位。

　　2.复发性脱位：可先采用关节囊内注射50%葡萄糖治疗。可做重复注射。注射后应限制下颌运动1～2个月。如无明显效果，则可选用无水乙醇或5%鱼肝油酸钠做关节囊内注射。对于顽固的复发性脱位患者，则应采取手术治疗，如关节结节增高术、关节囊紧缩术及关节结节凿平术等。

　　3. 陈旧性脱位：一般应以手术复位为主。可选用耳前切口，暴露髁状突后，用骨膜分离器插在位于关节结节前上方的髁状突与颧弓之间，用力反复撬动，使之复位。术后配合颌间牵引，数天后可使下颌逐渐回到正常牙合关系。复位后应制动2～3周。

　　4.中医治疗：中医认为本病应以手法复位为主，配合中药内服。急性脱位者，治宜舒筋活血，补肾壮筋为主，方用壮筋养血汤，药物有当归、川芎、白芷、续断、红花、生地、生膝等。复发性及陈旧性脱位者，治宜补益气血，强肾壮筋为主，方用补中益气汤、八珍汤加减。药物有黄芪、当归、川芎、党参、白术、柴胡、升麻、生膝、杜仲等。

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