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    闭经

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    闭经的治疗

      闭经的治疗概要:

      闭经找到引起闭经的器质性疾病给以恰当治疗。小剂量雌激素周期治疗、雌、孕激素序贯疗法、雌、孕激素合并治疗、诱发排卵等西医治疗方法。通过针灸治疗、体针等中医来治疗。

      闭经的详细治疗:

       1.西医治疗方法:

      1.1.病因治疗:找到引起闭经的器质性疾病给以恰当治疗。例如结核性子宫内膜炎即给抗痨治疗。宫腔粘连患者应扩张宫腔并放置节育环,以防再次粘连。垂体或卵巢肿瘤在诊断明确后,则根据肿瘤的部位、大小、性质确定治疗方案,闭经的治疗选择手术、放疗、化疗其它综合措施。

      1.2.性激素替代疗法:对先天性卵巢发育不良,或卵巢功能受损或破坏以致早衰者可用激素替代疗法。一般应用性激素人工周期疗法。应用性激素后,出现月经样的周期性撤药性出血,一方面纠正患者的生理和心理状态,另方面促进生殖器官和第二性征有一定程度的发育。

      1.2.1.小剂量雌激素周期治疗:其作用是促进垂体功能,分泌黄体生成素,从而增加卵巢分泌雌激素,并促进排卵。

      1.2.2.雌、孕激素序贯疗法:其作用是抑制丘脑下部-垂体轴,停药后月经可能恢复并排卵。

      1.2.3.雌、孕激素合并治疗:其作用是抑制垂体促性腺激素,停药后偶有回跳作用,而使月经恢复并排卵。闭经的治疗用口服避孕药每晚服1次,自月经第五天起服,连服22天停药。下次月经第5天起开始第二疗程,共用3~6周期。

      1.2.4.诱发排卵:如卵巢功能未衰竭,并要求生育的患者,可采用激素或其类似物诱发排卵:

      1.2.4.1.垂体功能不全:采用绝经后妇女尿中提取的促卵泡成熟激素 (hMG),以促使卵泡发育,分泌雌激素。并合并应用类似垂体黄体生成激素的绒毛膜促性腺激素(hCG),可促进卵泡成熟以致排卵,并促进黄体的形成与发育。

      1.2.4.2.在性功能低落,卵巢和垂体有正常反应,丘脑下部功能不足或不协调者,闭经的治疗即用氯菧酚胺促进丘脑下部促性腺激素释放激素的分泌,以纠正其功能而诱发排卵。

      2.中医治疗方法:

      2.1.针灸治疗

      2.1.1.体针(之一)

      2.1.1.1.取穴

      主穴:长强。

      配穴:肾俞、阴交、三阴交、地机、八髎。

      2.1.1.2.治法

      以长强为主,效不显加配穴。先令病人取俯卧位,在尾骨下端与肛门之间中点陷凹中取穴,以28号针刺入1寸深,闭经的治疗施强刺激手法。留针 20分钟,隔5分钟行针1次。配穴,前三穴针刺,中等刺激,补法或平补平泻法;后二穴以指针按揉5~6分钟。每日或隔日1次,10次为一疗程。

      2.1.2.体针(之二)

      取穴

      主穴:中极、十七椎下、公孙、次髎。

      配穴:Ⅰ型为冲、任、督三脉不足,气血亏虚,脉络失养,加关元、气穴、百会、神门、肝俞、志室、肓俞、复溜、气门; Ⅱ型为邪侵冲任,气血瘀阻,脉络失宣,加中脘、大赫、子宫、腰俞、肝俞、脾俞、蠡沟、三阴交。

      治法

      主穴为主,据不同症型酌加配穴。闭经的治疗每次取 6~8穴。穴位常规消毒。用捻转、提插、徐疾补泻法,骶部穴位得气后行雀啄法。Ⅰ型腰部关元、气穴进针得气后缓慢由浅入深,反复行针1~3分钟,待有温热感,或加用温灸1~3 壮;Ⅱ型背部穴位浅刺,行捻转补法。隔日治疗1次,3个月为一疗程,月经来潮时停止治疗,待经净后继续针刺,一般治疗1个疗程。

      2.2.耳穴压丸

      2.2.1.取穴

      主穴:内生殖器、内分泌、皮质下。

      配穴:肝、肾、心。

      2.2.2.治法

      主穴为主,酌加配穴。每次取2~3穴,双耳均选。以王不留行子贴压,敷贴好后宜用拇食指反覆按压至耳廓潮红充血。并嘱闭经患者每日自行按压3~4次。3天换贴1次。月经来潮后宜再贴压一疗程,以巩固效果。一般3~5次为一疗程。

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    参考文献
      《妇产科疾病药疗食疗全书》尤照玲主审;旷惠桃,刘克丽主编
      《默克家庭诊疗手册》Robert Berkow(赵小东译)
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