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    沙门菌感染的治疗

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      1.预防:注意饮食卫生及加强肉类、蛋类食物管理是预防本病的主要措施。生熟食品要分切、分放,所有食具必须经常清洗、消毒。宣传不进食患病家禽、家畜的肉类及内脏。所有肉类、蛋类均须充分煮熟后才食用。医院内特别是新生儿室和早产儿室应严格执行隔离消毒制度,重视工作人员的洗手。对腹泻婴儿应随即隔离,不可等待粪便培养结果。

      应防止临床病例和恢复期或慢性带菌者在人群中散布沙门菌。急性期病人应隔离,恢复期带菌者或慢性带菌者应严格遵守个人卫生。慢性带菌者可用抗菌药物治疗,从而终止带菌状态。

      用于主动免疫的口服活菌苗,现正在研制,已进行了动物试验,初步认为是安全、有效的。将来能否用于人类的沙门菌预防,则有待进一步研究。

      2.治疗:

      2.1.一般对症治疗

      积极补液,纠正水、电解质及酸碱平衡,防治休克。如呕吐、腹痛明显者,可给予口服颠茄合剂或普鲁本辛,必要时亦可皮下注射山莨菪碱或阿托品。

      2.2.病原治疗

      对无并发症的胃肠炎型,一般主张不宜使用抗菌药物,因为应用抗菌药物不能明显改善病人的发热和腹泻,有时甚至使大便排菌时间延长。这可能与所用的抗菌药物作用于肠道的正常菌群,引起肠道菌群失调有关。但发生菌血症和败血症的小婴儿,免疫功能低下的白血病、恶性肿瘤、先天免疫功能缺陷患儿,免疫抑制剂治疗者与其他重症患儿例外。

      2.3.常用的抗生素

      ①喹诺酮类:但新生儿及婴幼儿一般不宜使用,以免产生像动物试验中的关节损害。②第三代头孢菌素:头孢哌酮,又名先锋必(每日50~200 mg/kg,分2次静脉滴注);头孢曲松,又名菌必治(每日20~80mg/kg,分1~2次静脉注射或静脉滴注);头孢噻肟(cefotaxime)(每日50~150 rag,/kg,分2~4次静脉注射或静脉滴注);或头孢他啶(ceftazidime),又名复达欣(fortum)(每日30~100 mg/kg,分2~3次静脉注射或静脉滴注)。③其他:有氨苄青霉素、氯霉素、痢特灵、复方新诺明及氨基苷类抗生素等,但近据报道,沙门菌对这些抗菌药物产生耐药现象,在菌种上以鼠伤寒沙门菌最常见。几乎所有鼠伤寒沙门菌均对氯霉素、链霉素、呋喃唑酮、复方新诺明、氨苄青霉素和四环素耐药。

      败血症型、伤寒型和局部化脓感染型必须应用抗菌药物治疗。可选用上述抗菌药物,其中①、②类抗生素具有高敏感性,疗程据具体情况而定,一般为2周。有局部病灶者,疗程要适当延长,如骨髓炎和心内膜炎,抗菌药物疗程长达4~6周。并发局部化脓感染的病例,还需及时进行手术切开排脓,并于局部给予有效的抗菌药物。抗菌治疗后,一般体温可望3~5 d内恢复正常。若送检物细菌培养阳性,可根据其药物敏感试验结果选择有效的抗菌药物。

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