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念珠菌性外阴阴道炎的治疗

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　　外阴阴道念珠菌病的治疗概要：

　　外阴阴道念珠菌病消除诱因，根据患者情况选择局部或全身应用抗真菌药物。对有症状男性应进行念珠菌检查及治疗，预防重复感染。局部治疗为主，禁用口服唑类药物。

　　外阴阴道念珠菌病的详细治疗：

　　消除诱因，根据患者情况选择局部或全身应用抗真菌药物。

　　1.消除诱因

　　若有糖尿病应给予积极治疗;及时停用广谱抗生素、雌激素及皮质类固醇激素。勤换内裤，用过的内裤、盆及毛巾均应用开水烫洗。

　　2.局部用药

　　可选用下列药物放于阴道内。①咪康唑栓剂，每晚1粒(200 mg)，连用7日;或每晚1粒(400 mg)，连用3日。②克霉唑栓剂，每晚1粒(150 mg)，塞入阴道深部，连用7日，或每日早、晚各1粒(150 mg)，连用3日;或1粒(500 mg)，单次用药。③制霉菌素栓剂，每晚1粒(10万U)，连用10～14日。

　　3.全身用药

　　对不能耐受局部用药者、未婚妇女及不愿采用局部用药者可选用口服药物。常用药物：氟康唑150 mg，顿服。也可选用;伊曲康唑每次200 mg，每日1次，连用3～5日;或采用1日疗法，每日口服400 mg，分2次服用。

　　对于单纯性VVC全身用药与局部用药的疗效相似，治愈率80%～90%;对于复杂性VVC，无论局部用药还是口服药物，均应延长治疗时间。

　　4.复发性外阴阴道念珠菌病(recurrent vulvovaginal candidiasis，RVVC)的治疗

　　由于外阴阴道念珠菌病容易在月经前复发，故治疗后应在月经前复查阴道分泌物。若患者经治疗临床症状及体征消失，真菌学检查阴性后又出现真菌学证实的症状，称为复发;若1年内发作4次或以上，称RVVc。外阴阴道念珠菌病经治疗后约有5%患者复发，大部分患者复发机制不明。抗真菌治疗分为初始治疗及维持治疗。初始治疗延长治疗时间至7～14日;常用的维持治疗：氟康唑150 mg，每周1次，共6个月;或克霉唑栓剂500 mg，每周1次，连用6个月;伊曲康唑400 mg，每月1次，连用6个月。治疗期间定期复查监测疗效及药物副作用，一旦发现副作用，立即停药。

　　5.性伴治疗

　　约15%男性与女性患者接触后患有龟头炎，对有症状男性应进行念珠菌检查及治疗，预防重复感染。

　　6.妊娠合并外阴阴道念珠菌病的治疗

　　局部治疗为主，禁用口服唑类药物。可选用克霉唑栓剂、硝酸咪康唑栓剂、制霉菌素栓剂，以7日疗法效果好。

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