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    瘰疬的治疗

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      以扶正祛邪为治疗总则。全身治疗和局部治疗结合;中医辨证论治和西医抗结核药物协同治疗,既可以提高疗程,又可以减轻抗结核药物的副作用。

      1.内治

      (1)气滞痰凝证

      证候:颈部一侧或两侧出现如豆粒大小的结节,数目不等,或如串珠状,皮色不变,按之坚实。推之能动,不热不痛;可无明显的全身症状;舌质淡,苔薄白,脉弦细数。

      治法:疏肝理气、化痰散结。

      方药:逍遥散合二陈汤加减。

      (2)阴虚火旺证

      证候:结核肿块增大,融合成块,皮核粘连,渐感疼痛,推之不动,如按之微热有波动感,皮色转为暗红者,为化脓之象;可伴有潮热盗汗、咳嗽、痰血、心烦、失眠等;舌质红,少苔,脉细数。

      治法:滋阴降火除蒸。

      方药:六昧地黄汤合清骨散加减。

      (3)气血两虚证

      证候:结块溃破后,脓水清稀,夹有败絮样物质。刨口呈现潜行性,周围皮肤色紫暗,溃疡呈现灰白色;可伴有面色苍白、头晕、倦怠乏力、胃纳不香;舌质淡,苔薄白,脉细数无力。

      治法:补益气血。

      方药:香贝养荣汤加减。

      2.外治

      (1)初期:阳和解凝膏掺黑退消外贴。

      (2)成脓期:成脓时,切开排脓,切口要大。

      (3)溃后期:若溃口小时,可用七三丹粘于纸捻插入疮口;溃口较大时,可用七三丹掺于药棉嵌入溃口,外盖红油膏。脓尽改用生肌散,生肌玉红膏外敷。若有些管形成,可选用五五丹或白降丹药线插入管腔,外盖红油膏,待管壁腐蚀,改用生肌散、生肌玉红膏外敷。

      3.其他疗法

      (1)针刺:直接刺入尚未化脓的结核内,配肝俞、膈俞,中等刺激。每天1次。

      (2)挑刺:先在肩胛下方,脊柱两旁寻结核点(略高于皮肤,色红指压不褪色的即为结核点)进行挑治。也可在肩井、肺俞及其附近挑治。

      (3)拔核疗法:用白降丹少许,置于病变处,外贴太乙膏,3天换药1次,一般7—10天即可拔去,此法适用于结核表浅。内消不散者。

      (4)抗结核药物:可选用异烟肼、链霉素等两种药物联合应用;也可选用利福平、乙胺丁醇等。

      (5)中成药:夏枯草膏、内消瘰疬丸、芋艿丸等。

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