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    乳房疾病的治疗

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      1.内治:乳房疾病多以气滞血凝为基础,故治疗乳房疾病以理气通络为常用法则。现将乳房疾病常用内治法略述如下:

      1.1.疏表清热.调和营卫

      适用于乳痈初期,经络阻塞、营卫不和。证见乳房结块疼痛,兼见恶寒发热、头痛、胸闷,舌红,苔薄黄,脉浮数。方如瓜蒌牛蒡汤、银翘散、荆防败毒散。

      1.2.疏肝解郁,清热解毒

      适用于肝失疏泄,胃热壅盛,日久化热,热毒炽盛、肉腐成脓,致热毒入侵感染性乳房疾病。如乳痈、乳发。证见乳房局部红肿高突,痛剧,脓水黄稠,兼见高热、口干欲饮、头痛、尿赤、便秘。舌红,苔黄或腻,脉弦数。方如黄连解毒汤、内疏黄连汤。

      1.3.扶正托里,透脓解毒

      适用于体质虚弱,气血两虚、无力托毒所致的乳岩、乳痈和乳发等病。证见疮形平塌,浸肿不收,难脓难溃,或溃后脓水清稀,淋漓难尽,伴有少气懒言,语声低微,倦怠乏力,舌淡,脉细。方如托里消毒散、透脓散。

      1.4.疏肝解郁,通络化痰

      适用于因肝气郁结,失于疏泄,气机不利,运化失司,痰浊蕴结乳络。证见“乳中结核”类的乳房疾病。方如逍遥散、小金丹、开郁散、逍遥蒌贝散、香贝养荣汤和小金片。

      1.5.补肺益肾,滋阴清热化痰

      适用于肺肾阴亏,阴虚火旺,肺津不布,灼津为痰,痰火循经结于乳房的乳痨等病。证见乳房肿块皮色不变,微微作痛,化脓迟缓,脓水清稀,伴有午后潮热,夜寐盗汗,形瘦食少,舌红,苔薄,脉细数。方如消疬丸合开郁散、六味地黄丸合清骨散。

      1.6.疏肝理气,调和冲任

      适用于忧思郁怒,情志失畅,肝气失疏而郁结或冲任失和而紊乱所致的乳癖、乳岩等病。证见乳房胀痛,甚至形成乳房肿块,伴有胸闷易怒,月经不调。舌苔薄白,脉弦滑。方如逍遥散、开郁散及二仙汤等。

      1.7.补益肝肾.调摄冲任

      适用于由于先天不足或后天失调,以致肝肾亏损、冲任失养而不调所致乳疬和乳癖等病,或青春期乳房病。证见乳房胀痛常在经前加重,乳房肿块常与发育、月经、妊娠等有关,伴有头晕耳鸣.腰酸肢软,月经失调。舌苔薄白,脉弦细数。方如二仙汤、右归丸、六味地黄丸等。

      1.8.补益扶正,生肌收口

      适用于乳房病气血两虚证、阴证,或阳证溃破久不收口者。如乳痈、乳发、乳疽、乳痨成漏、乳岩破溃等肿瘤、感染性疾病后期。病证除乳房局部症状外,并有面色无华,气短乏力,食欲不振,头晕耳鸣。大便溏薄。舌淡。苔自,脉细无力或沉迟。方如补中益气汤、归脾汤、人参养荣汤、右归饮、六昧地黄丸、二仙汤等。

      2.外治:

      2.1.敷贴

      2.1.1.感染性乳房疾病:阳证初起宜以清热解毒、活血消肿为主,用金黄散(膏)、玉露散(膏)、双柏散等以冷开水或醋调成稀糊状外敷,或用金黄膏、玉露膏;阴证用回阳玉龙膏。溃后可用九一丹、八二丹药线引流。脓尽腐脱,用生肌膏、白玉膏等。

      2.1.2.肿瘤性乳房疾病:宜温经和阳、化痰通络、消肿止痛,用阳和解凝膏掺红灵丹、桂麝散等。

      2.2.手术

      对感染性乳房疾病,脓肿形成者,应及时切开引流。肿瘤性乳房疾病,经用药物积极治疗无明显好转者,应疑为癌前期病变,以手术治疗为宜。对疑有恶变或恶性肿瘤者,应及早采取手术治疗。

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