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乳痈的治疗

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　　乳痈应早期积极治疗。初期可采用局部按摩热敷，针对病因采用消法祛除致病因素，乳汁通畅则即肿消痛止而愈。

　　1.内治

　　(1)气滞热壅证

　　证候：乳房部肿胀疼痛，肿块或有或无，皮色小变或微红，乳汁排泄不畅;件恶寒发热，头痛骨楚,口渴，便秘;舌质淡红或红，苔薄黄，脉浮数或弦数。

　　治法：疏肝清胃，和营通乳。

　　方药：瓜蒌牛蒡汤加蒲公英。乳汁不畅者，加王不留行、漏芦、路路通、木通;气滞者，加枳壳、川楝子;发热者，加生石膏、生地、知母;肿痛者，加乳香、没药、赤芍。

　　(2)热毒炽盛证

　　证候：肿块逐渐增大，皮肤掀红，灼热.疼痛如鸡啄，肿块中央渐软，有应指感;可伴壮热，口渴饮冷，面红目赤，烦躁不宁，大便秘结，小便短赤;舌质红，苔黄干，脉数或滑数。

　　治法：清热解毒，托里排脓。

　　方药：黄连解毒汤合透脓散。热甚者，加生石膏、知母、金银花、蒲公英。

　　(3)正虚邪恋证

　　证候：溃破后乳房肿痛逐渐减轻，但疮口流出脓汁清稀，收口缓慢，或乳汁从疮口溢出形成乳漏;伴有面色少华，全身乏力，或低热不退.食欲不振;舌质淡，苔薄，脉弱无力。

　　治法;补虚和营托毒。

　　方药;托里消毒散加减。

　　2.外治

　　(1)郁乳期

　　①乳房按摩：先做热敷，然后在患侧乳房涂上少许润滑油，一手掌托起患乳，另一手手指并拢由乳房四周基底边缘向乳头方向轻轻推按，不宜用力挤压或旋转按压，而是沿着乳络方向施以正压，把瘀积的乳汁逐步推出，霞复数次，至乳络通畅。

　　②外敷：也可用金黄膏或玉露膏敷贴。金黄散或玉露散，用冷开水或醋调敷，或用鲜菊花叶、鲜蒲公英、鲜地丁草、仙人掌去刺等捣汁调敷患处;也可用20%一50%芒硝溶液湿敷，每天3～4次;或用大黄、芒硝各等份研末，适量凡士林调敷。也可用50%硫酸镁溶液外敷。

　　(2)成脓期

　　脓肿形成，应该及时切开引流。乳房浅部脓肿一般采用与乳头方向呈放射状的切口，切口位置选择脓肿稍低的部位，切口长度与脓腔基底的大小基本一致，使引流通畅不致袋脓。而乳晕部的浅表脓肿、乳房后的脓肿或乳房周边脓肿，则可在乳晕边缘或乳房周边作弧形切口。若脓腔较大者，必要时可在脓腔最低部位作对口引流。脓肿小而浅者，可用针吸穿刺抽脓。

　　(3)溃后期

　　切开排脓后用八二卅、九一丹药线或凡士林纱条引流，外敷金黄散或金黄膏;脓尽改用生肌散收口，外用红油膏或生肌玉红膏盖贴;若有袋脓现象，可在脓腔下方用垫棉法加压，使脓液不致潴留;如有乳汁从疮口溢出，则可在患侧用垫棉法束紧，排出乳汁，促进愈合;若成传囊乳痈者，则在肿块按之应指处另作一切口;若形成乳房部乳漏者，可用五五丹药捻，插入乳漏至脓腔深处，以腐蚀管壁，至脓液减少后用九一丹药线，脓净则改用生肌散纱条，直至愈合。

　　3.其他疗法

　　(1)针灸治疗：初期可配合针灸治疗。取肩井、膻中、足三里，强刺激，用泻法，留针15—30分钟，每天1次，发热者加曲池。也可在乳腺肿块局部使用隔蒜灸，共3—5壮，借温热之力，以加速血液循环，促进消散。

　　(2)西医：可适当配合应用抗生素治疗，一般优选青霉素。

　　预后转归

　　一般来说，乳痈的预后较好。关键在于早期发现，早期治疗，“以消为贵”。消散痊愈的时间及病程长短，与求治是否及时成正比。乳痈治疗后如得排乳通畅，肿痛减轻，发热渐退，就有消散希望;否则便易化脓，易引起乳漏，迁延时日，徒增痛苦。若溃后邪祛正复，其愈不难，即使形成乳漏，只要治疗恰当，也可获得痊愈。

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