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股肿的治疗

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　　本病一般采用中西医结合方法进行治疗。

　　1.内治

　　(1)湿热下注证

　　证候：患肢肿胀，胀痛明显，按之凹陷，皮色暗红而热，浅静脉扩张;伴有发热;舌质红，苔黄腻，脉滑数。

　　治法：清热利湿，活血化瘀。

　　方药：四妙勇安汤加味。

　　(2)血脉瘀阻证

　　证候：患肢肿胀，皮色暗红，疼痛较重，有固定性压痛，浅静脉扩张;舌质暗红，有瘀斑瘀点，苔白腻，脉弦。

　　治法：活血化瘀，通络止痛。

　　方药：活血通脉汤加减。痛剧者加乳香、没药、王不留行;局部压痛明显者加三棱、莪术、水蛭等。

　　(3)气虚湿阻证

　　证候：下肢肿胀日久，朝轻暮重，活动后加重，休息抬高下肢后减轻，皮色略暗，青筋迂曲;伴有倦怠乏力，脘闷纳呆;舌质淡胖，苔薄白，脉沉弱无力。

　　治法：益气健脾.祛湿通络。

　　方药：参苓白术散加味。

　　发热重，炎症明显：加公英30g、地丁15g、黄芩、柴胡。肿甚，湿盛者：加苡仁30g、泽泻15g，猪苓30g、车前子15g。胀痛甚，血瘀重者：加制乳没各10g、三棱15g、莪术15g、王不留15g、土元10g、水蛭10g。产后气血亏虚者：加黄芪30g、黄精30g、党参30g、白术15g、首乌30g。

　　2.外治法

　　(1)外敷：冰硝散(芒硝500g、冰片5g)，混合均匀，布袋装，包敷患肢，待湿即换，连用数日。用于急性期。

　　(2)熏洗：活血消肿洗药。煎汤趁热熏洗患肢.每天1次，每次30—60分钟。用于慢性期。

　　3.其他疗法

　　(1)手术治疗：发病急骤，病程在48小时之内，血栓局限于髂股静脉者，可实行股静脉取栓术。或应用取栓导管取栓术，术后应用抗凝剂和活血化瘀中药，以防止血栓再发。

　　(2)溶栓疗法：发病早期可用溶栓疗法。常用药物有尿激酶、链激酶等。尿激酶20～50万μ/日，加入盐水静滴，总量300～500万μ。链激酶首次50万μ/次，加入生理盐水中，30分钟内静滴完毕。维持剂量10万μ/h，连续应用3天。用药期间，应检测凝血酶原时间、凝血酶时间、纤维蛋白原等，以防止发生出血。使用链激酶须先作过敏试验，用前30分钟应用地塞米松5mg静滴，以防发生过敏反应。

　　(3)抗凝疗法：病程已超过5天，溶栓和手术取栓难于取得疗效者，或作为溶栓和手术取栓后的辅助治疗。此法不能溶解血栓，但可以预防血栓的滋长、蔓延和复发。常用肝素或低分子肝素，皮下注射，应用4～6天。

　　(4)祛聚疗法：可以稀释血液，减低血黏稠度，抑制血小板和红细胞聚集。常用药物有低分子右旋糖酐、阿司匹林、双嘧达莫等。多作为辅助性和预防性治疗。

　　(5)活血化瘀药物静脉滴注疗法：丹参注射液20—30ml，蝮蛇抗栓酶0.75～1u。消栓灵1.12U，川芎嚷80mg，曲克芦丁1g等静滴，每天1移(，15天为1疗程。多用于病程较长者，作为辅助治疗，促进血栓消融、机化再通。

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