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    肠痈的治疗

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      六腑以通为用,通腑泻热是治疗肠痈的关键。及早应用清热解毒、行气活血化瘀法可以缩短病程。对病情严重或反复发作者,应及早采取手术治疗。

      1.内治

      (1)气滞血瘀证

      证候:转移性右下腹疼痛,持续性,进行性加重,右下腹有压痛和局限性包块,腹肌紧张不明显;伴有微热,恶心纳差,脘腹胀闷,便秘;舌有瘀斑,苔白腻,脉弦紧或弦滑。

      治法:行气祛瘀,通腑泄热。

      方药:大黄牡丹汤合红藤煎加减。

      (2)湿热壅滞证

      证候:腹部疼痛加剧,右下腹合全腹压痛、反跳痛,腹肌痉挛,右下腹可扪及包块;伴壮热,纳呆,口干欲饮,恶心呕吐,大便秘结或腹玛,小便黄赤;舌质红,苔黄腻,脉弦滑数。

      治法:通腑泄热,解毒透脓。

      方药:复方大柴胡汤加减或大黄牡丹汤合红藤煎加败酱草、天花粉、白花蛇舌草。

      (3)热毒炽盛证

      证候:腹痛更甚,痛处弥漫,全腹挛急,压痛、反跳痛;伴高热持续不退,时时汗出,烦渴欲饮,恶心呕吐,面红目赤,唇干口臭,两眼凹陷,大便秘结,或似痢不爽;舌质红绛而干,苔黄厚干燥,脉洪数。

      治法:通腑排脓,养阴清热。

      方药:大承气汤合透脓散加减。

      2.外治

      金黄散、玉露散或双柏散,以水蜜调制成糊状,外敷右下腹;大蒜糊荆;用清热解毒的中药灌肠;脓液形成后可以穿刺抽脓,注入抗生素。

      3.其他疗法

      (1)针刺:可以改善血运,止痛,退热,提高机体免疫力,促进肠蠕动。

      (2)手术:对症状较重的急性阑尾炎,包括化脓性或坏疽发生阑尾炎,急性阑尾炎穿孔,并发弥漫性腹膜炎并有休克表现,小儿、妊娠妇女、老年化脓性、坏疽性阑尾炎,慢性阑尾炎反复发作者,均应及时手术切除阑尾。

      (3)一般疗法:输液、胃肠减压、使用抗生素。

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