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    肾功能检查

    什么是肾功能检查?

      肾功能检查是一项用于检查排尿功能是否正常的辅助检查方法。常用尿液显微镜检查和化学检查以及血液的某些化学检查等指标来衡量肾功能的变化。肾功能检查包括血肌酐、血尿素氮、血及尿β2―微球蛋白、尿白蛋白、尿免疫球蛋白G、尿分泌型免疫球蛋白A等。肾脏不仅是一个排尿器官,而且是一个内分泌器官,在全身和肾脏局部发挥重要的生理作用。

    肾功能检查基本信息
    • 检查标本:小便
    • 检查方式:尿液生化
    • 检查分类:化学检查
    • 检查项目:肾功能/泌尿
    • 相关疾病: 肾病综合征

    肾功能检查解读

    • 正常指标:

        1、血尿素氮(BUN)

        参考值正常情况二乙酰-肟显色法 1.8~6.8mmol/L 尿素酶-钠氏显色法3.2~6.1mmol/L。

        2、血肌酐(Scr)

        参考值正常情况成人:男79.6~132.6μmol/L ,女70.7~106.1μmol/L, 小儿26.5~62.0μmol/L, 全血88.4~159.1μmol/L。

        3 、血尿素

        参考值正常情况3.2~7.0mmol/L。

        4、血尿酸

        参考值正常情况成人:男149~417μmol/L, 女89~357μmol/L, >60岁 :男250~476μmol/L, 女190~434μmol/L。

        5、尿肌酐(Cr)

        参考值正常情况婴儿88~176μmmol?kg-1/d 儿童44~352μmol?kg-1/d 成人7~8mmol/d。

        6、尿蛋白

        参考值正常情况定性阴性。

        7、选择性蛋白尿指数(SPI)

        参考值正常情况SPI<0.1表示选择性好 SPI0.1~0.2表示选择性一般。

        8、β2-微球蛋白清除试验

        参考值正常情况23~62μl/min。

        9、尿素清除率

        参考值正常情况标准清除值 0.7~1.1ml?s-1/1.73 m2 (0.39~0.63ml?s-1/m2) 最大清除值 1.0~1.6ml?s-1/1.73 m2 (0.58~0.91ml?s-1/m2)。

        10、血内生肌酐清除率

        参考值正常情况血浆 一般情况下成人 0.80~1.20ml?s-1/m2 尿液 成人 男0.45~1.32ml?s-1/m2 女0.85~1.29ml?s-1/m2 50岁以上,每年下降0.006ml?s-1/m2。

        11、尿素氮/肌酐比值(BUN)

        参考值正常情况12:1~20:1。

        12、酚红(酚磺太)排泄试验(PSP)

        参考值正常情况15min0.25~0.51(0.53) ,30min0.13~0.24(0.17) ,60min0.09~0.17(0.12),120min0.03~0.10(0.06), 120min总量0.63~0.84(0.70)。

    • 异常指标:
    • 检查分析:

        1、血尿素氮(BUN)

        临床意义增高急慢性肾炎、重症肾盂肾炎、各种原因所致的急慢性肾功能障碍,心衰、休克、烧伤、失水、大量内出血、肾上腺皮质功能减退症、前列腺肥大、慢性尿路梗阻等。

        2、血肌酐(Scr)

        临床意义增加肾衰、尿毒症、心衰、巨人症、肢端肥大症、水杨酸盐类治疗等。减少进行性肌萎缩,白血病,贫血等。

        3 、血尿素

        临床意义升高表示急慢性肾炎、重症肾盂肾炎、各种原因所致的急慢性肾功能障碍,心衰、休克、烧伤、失水、大量内出血、肾上腺皮质功能减退症、前列腺肥大、慢性尿路梗阻等。

        4、血尿酸

        临床意义增加痛风、急慢性白血病、多发性骨髓瘤、恶性贫血、肾衰、肝衰、红细胞增多症、妊娠反应、剧烈活动及高脂肪餐后等。

        5、尿肌酐(Cr)

        临床意义增高饥饿、发热、急慢性消耗等疾病,剧烈运动后等。 减低肾衰、肌萎缩、贫血、白血病等。

        6、尿蛋白

        临床意义正常人每日自尿中排出约40~80蛋白,上限不超过150mg,其中主要为白蛋白,其次为糖蛋白和糖肽。这些蛋白的0.60(60%)左右来自血浆,其余的来源于肾、泌尿道、前列腺的分泌物和组织分解产物,包括尿酶、激素、抗体及其降解物等。生理性增加体位性蛋白尿、运动性蛋白尿、发热、情绪激动、过冷过热的气候等。

        7、选择性蛋白尿指数(SPI)

        参考值正常情况 SPI0.1~0.2表示选择性一般 SPI>0.2表示选择性差。

        临床意义当尿中排出大分子IgG的量少时,表示选择性好。相反,表示选择性差。

        8、β2-微球蛋白清除试验

        临床意义 增高肾小管损害。本试验是了解肾小管损害程度的可靠指标,特别有助于发现轻型患者。

        9、尿素清除率

        临床意义见菊粉清除率。 儿童纠正清除值=1.73/儿童体表面积×实得清除值 儿童体表面积与成人相差甚大,纠正公式为最大清除值=1.73/儿童体表面积×实得清除值。

        10、血内生肌酐清除率

        内生肌酐清除率降至0.5~0.6ml?s-l/m2(52~63ml/min/1.73 m2)时为肾小球滤过功能减退,如<0.3ml?s-1/m2(31ml/min/1.73 m2)为肾小球滤过功能严重减退。

        11、尿素氮/肌酐比值(BUN)

        临床意义增高肾灌注减少(失水,低血容量性休克,充血性心衰等),尿路阻塞性病变,高蛋白餐,分解代谢亢进状态,肾小球病变,应用糖皮质类固醇激素等。 降低急性肾小管坏死。

        13、酚红(酚磺太)排泄试验(PSP)

        临床意义肾小管功能损害0.50(50%)时,开始表现有PSP排泄率的下降。 降低慢性肾小球肾炎,慢性肾盂肾炎,肾血管硬化症,范可尼综合征,心衰,休克,重症水肿,妊娠后期,尿路梗阻,膀胱排尿功能不全等

    • 适宜人群:

        可疑的肾病患者

    • 不适宜人群:

    检查注意事项

      尿液检查是医院中最常用的检验项目之一,是反映身体健康状况的基本指标之一。注意收集尿液标本的正确规范,是保证尿液检查结果的准确性的关键。

      1、检查前一天晚上九点以后不要进食,可喝水,检查当天早上起床后不吃东西也不喝水,便于检查准确。

      2、留置尿量一般在20ml左右,不少于10毫升。按排尿的先后次序,可将尿液分为前段、中段、后段。因前段尿和后段尿容易被污染,因此,做尿常规和尿细菌学检查时,一般都留取中段尿。

      3、应使用清洁干燥的容器,即医院提供的一次性尿杯和尿试管。

      4、所留尿液应尽快送实验室检查,因为时间过长会有葡萄糖被细菌分解,管型破坏,细胞溶解等问题出现,影响检查结果的准确性。

      5、女性要清洗外阴,勿混进白带。女性患者在经期一般不宜取尿做检查。

      6、在使用抗菌药物后,可影响检查的准确性。