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    胃粘膜活检

    什么是胃粘膜活检?

      胃粘膜活检是在做胃镜检查时,用活检钳钳取胃粘膜组织,然后将取得的粘膜组织送病理检查,以获得局部病变的组织病理学诊断。医生将一根1米余长的活检钳从胃镜镜身内的一个专用孔道插入。活检钳为特制的专用钳,一端是钳口,另一端是开闭装置,通过细钢丝控制钳口闭合与启开。钳口的大小是经过精心研究后设计的,只能咬到胃粘膜而对胃壁无明显损伤。为了诊断更加准确,可能要取2块以上的组织,并放入盛有保存液的小玻璃瓶中保存。病理科的医生再将所取组织块切成更薄的切片,通过染色等加工后即制成人们所见的病理玻片,然后通过显微镜观察有无癌变、发炎、萎缩等。

    胃粘膜活检基本信息
    • 检查标本:身体组织
    • 检查方式:镜检
    • 检查分类:病理检查
    • 检查项目:肿瘤/病理
    • 相关疾病: 胃病 胃溃疡

    胃粘膜活检解读

    • 正常指标:

        无任何异状。

    • 异常指标:

        胃溃疡基本形态的特点是粘膜缺损,溃疡底部盖有白色苔,边缘有水肿、充血等炎性反应,并可出现向溃疡集中的粘膜皱壁。

    • 检查分析:

        1、判断胃溃疡是良比还是恶性

        当医生通过胃镜检查发现胃溃疡时,首先是观察溃疡的大小、深浅、颜色、形状、有无污浊物及坏死,以及溃疡周围的情况,用来区别胃溃疡的性质。恶性胃溃疡表现有两种,一种是溃疡癌,是由胃溃疡发生癌变而来;另一种是溃疡型胃癌,是由于癌肿本身坏死形成的溃疡。大多数恶性溃疡通过胃镜观察即可初步诊断,但进一步确诊就需行胃粘膜活检,活检可以防止误诊和漏诊。

        2、追踪复查,及早发现癌变

        根据对数以十万计的胃溃疡患者进行了多年的追踪,发现其中约2%可能发生癌变。溃疡癌变有一个缓慢的过程,在癌变早期即尚未形成明显肿块等典型特征时,往往仅有溃疡边缘粘膜颜色的轻微改变。如果此时对溃疡周围的胃粘膜做病理检查,就能发现肉眼无法确定的早期胃癌。

        3、尽早发现癌前病变和其他疾病

        通过胃粘膜活检,可以确定患者的胃粘膜有无肠上皮化生和异型增生(又称不典型增生),这两种变化是胃癌主要的癌前病变。此外,通过胃粘膜活检还能发现慢性萎缩性胃炎等其他疾病,而慢性萎缩性胃炎有6-10%可能发生癌变。如果在确诊胃溃疡的同时还发现以上情况,则属于胃癌的高危人群,除应严格治疗外,重点追踪及时复查至关重要。

        4、判断有无幽门螺杆菌感染

        幽门螺杆菌是80年代初期才从胃粘膜内发现的,大约60~80%的胃溃疡病人存在此种细菌感染。目前已经证实幽门螺杆菌与胃溃疡关系密切,可能是形成胃溃疡的重要原因之一。但要证实有无幽门螺杆菌感染就需从胃内取一小块粘膜,放入一种特制的诊断盒中,30分钟便可确定有无幽门螺杆菌感染。

    • 适宜人群:

        胃镜检查异常患者的病理检查

    • 不适宜人群:

        (1)凝血功能差者。(2)胃血管瘤(质软)者。

    检查注意事项

      镜检就是将待检标本取样、制片,在显微镜下观察、分析、判断。人体排泄物、分泌物、脱落细胞或人体组织、动物组织,甚至植物细胞,都可以作为镜检对象。常用范围为协助诊断疾病。镜检的注意事项主要是看具体的检查项目,主要是采集标本的时候要按照要求严格执行,避免污染标本。

      1.作任何检查的标本收集时,均以保持新鲜和防止污染为原则。

      2.标本量少时,可直接滴载玻片上,量多时收集在洁净干燥的小试管内,立即送检实验室并及时检查。

      3.进行微生物学检验时,应消毒,将标本收集于干燥无菌的容器内送检。

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