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    周期性阴道涂片

    什么是周期性阴道涂片?

      阴道的上皮细胞也随卵巢周期的影响而呈周期性的改变。周期性阴道涂片观察细胞可以反映体内雌激素的水平,从而了解内分泌状况,粗略地了解月经失调者的卵巢功能状态,但不能测知是否排卵。用棉棒或刮板自阴道上部侧壁轻刮取标本 (此处上皮对内分泌敏感,炎性反应小),对幼女及未婚妇女可用浸湿的棉棒伸入阴道内取标本,在伸入阴道前将棉棒卷紧,并将阴唇分开,以免棉花掉入阴道。

    周期性阴道涂片基本信息
    • 检查标本:分泌液
    • 检查方式:镜检
    • 检查分类:病理检查
    • 检查项目:妇科
    • 相关疾病: 绝经期关节炎

    周期性阴道涂片解读

    • 正常指标:

        在女性一生中随着卵巢功能的建立,旺盛和衰退的影响而分成几个阶段,每一阶段阴道上皮细胞都有不同的改变。

        1.青春期女性在13-17岁,卵泡的发育渐趋成熟而导致正常生理变化,但在青春期内分泌系统尚未稳定,所以阴道涂片细胞无明显周期性改变。

        2.性成熟期青春期后,卵巢发育成熟,阴道上皮随卵巢激素水平变化而发生周期性改变。

        (1)月经期持续3-7天。涂片内见大量红细胞、粘液和中性粒细胞。行经第二天可见成群子宫内膜细胞。行经后期受卵巢分泌的雌激素影响,涂片中表层细胞逐渐增多。

        (2)行经后期周期第5-11天。卵泡发育,雌激素水平上升。涂片中以角化前细胞为主,角化细胞开始逐渐增多。表现为轻到中高影响。

        (3)排卵前期周期第12-13天。卵泡发育成熟,雌激素水平升高。涂片中角化细胞占30-50%,粘液及阴道杆菌增多。中性粒细胞减少。表现为中度影响。

        (4)排卵期周期第14-16天,雌激素水平最高,涂片中全为表层细胞,角化细胞占60%以上,呈分散排列,白细胞很少,有大量阴道貌岸然杆菌,背暗淡清洁明朗。表现为高度影响。

        (5)排卵后期周期第16-24天,卵巢黄体形成,孕激素水平升高,涂片中角化细胞渐渐减少并取集成堆,边缘折卷,白细胞增多,表道杆菌减少。

        (6)行经前期周期第25-28天,黄体衰退,雌激素与孕激素水平均陡然下降。涂片中细胞成堆,边缘折卷胞质皱折,细胞边界不清。粘液与中性粒细胞增远销,见裸核、细胞坏死碎屑及阴道杆菌崩解碎屑。

        3.更年期开始于40岁左右,可分类绝经前,绝经和绝经后三个阶段。绝经前涂片中可为雌激素水平不低落或有时有升高表现,但无周期性改变。绝经后卵巢功能逐渐衰退,雌激素水平低落,由于阴道上皮高度萎缩,抵抗力差,常伴有炎症。涂片中细胞多是内、外底层细胞,核深染,见较多中性粒细胞、巨噬细胞和红细胞。由于炎症刺激亦可见于增生与退变的中层、表层细胞和鳞状化生细胞。

    • 异常指标:

        1.雌激素极度低落阴道上皮萎缩变薄。脱落细胞以内底层细胞为主,核深染,可能有少数中层细胞。

        2.雌激素高度低落阴道上皮萎缩不严重,以外底层细胞为主,可能混杂少数中层和表层细胞,粘液较多。见于更年期症状明显者,绝经后及轻妇女期卵巢功能缺如者。

        3.雌激素中度低落以中层细胞为主,其细胞拥护,混杂比正常较小的表层细胞。

        4.雌激素轻度低落经钝角的角化前细胞为主。染色淡,杂有少数中层细胞。这种涂片具有的雌激素水平政权好能维持阴道上皮的正常厚庆,较行经后期稍低。

        5.雌激素轻度影响细胞全属表层,以多边形角化前细胞为主加少数中层细胞。

        6.雌激素中度影响以角化前细胞为主,并有30-40%角化细胞。

        7.雌激素高度影响角化细胞占60%左右,涂片中几乎无白细胞,背景清晰,红蓝相间的角化细胞和角化前细胞显得非常艳丽。

        8.雌激素极度影响角化细胞持续达60-70%。或角化细胞占90%以旧雌激素过高的表现。

    • 检查分析:

        了解月经失调者的卵巢功能状态

    • 适宜人群:

        月经失调的患者。

    • 不适宜人群:

        暂时未明。

    检查注意事项

      镜检就是将待检标本取样、制片,在显微镜下观察、分析、判断。人体排泄物、分泌物、脱落细胞或人体组织、动物组织,甚至植物细胞,都可以作为镜检对象。常用范围为协助诊断疾病。镜检的注意事项主要是看具体的检查项目,主要是采集标本的时候要按照要求严格执行,避免污染标本。

      1.作任何检查的标本收集时,均以保持新鲜和防止污染为原则。

      2.标本量少时,可直接滴载玻片上,量多时收集在洁净干燥的小试管内,立即送检实验室并及时检查。

      3.进行微生物学检验时,应消毒,将标本收集于干燥无菌的容器内送检。

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