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    不孕不育检查

    什么是不孕不育检查?

      不孕不育检查是针对不孕不育人士进行的医疗检查,通过不孕不育检查对不孕不育的具体原因进行排查,从而对症下药。

    不孕不育检查基本信息
    • 检查标本:不需要
    • 检查方式:体液化验
    • 检查分类:化学检查
    • 检查项目:不孕不育/孕产
    • 相关疾病: 不孕不育 不孕症

    不孕不育检查解读

    • 正常指标:
    • 异常指标:
    • 检查分析:

        一、病史

        正确采集病史很重要,医生要认真负责,并替患者保密;患者也要生动配合,如实反映以下情况:

        1、职业与工种:有无接触毒物(铅、汞、磷)、放射线,是否高温作业,接触时间以及有无防护措施;营养状况;有无不良嗜好(烟、酒)等。

        2、既往病史:是否患过淋病、腮腺炎、结核、附睾炎、前列腺炎、肾盂肾炎、膀胱炎或脊髓损伤,有无排尿困难,有无糖尿病或甲状腺机能减退等,治疗情况及效果如何。

        3、婚姻及性生活情况:包括对性生活的态度,性交情况与频度,有无遗精、阳痿、早泄等,婚前有无自慰习惯;夫妻感情如何,妻子的健康情况,性生活是否协调等;结婚年限、同居时间及是否采取过避孕措施。

        4、既往检查与治疗情况:男方精液检查结果、采集时间与方法;曾否治疗,效果如何;女方检查的情况。

        5、家族史:家族中有无不育症、两性畸形、遗传病、结核病等患者。

        二、体格检查

        包括全身及生殖器官检查。全身检查与内科方法相同,特别要注意发育、营养及精神状况,但重点则是生殖器官的检查,检查内容包括:

        1、阴茎:注意有无严重的包茎、硬结、炎症用肿瘤或发育异常。

        2、尿道;有无瘘孔、下裂、硬结。

        3、前列腺:经肛诊可检查其大小,有无硬结、肿物,还可按摩取前列腺液检查。

        4、睾丸:测量其大小、触诊硬度,有无硬结、压痛、肿物,是否为隐睾。

        5、精索:触摸其中输精管的硬度,有无结节、压痛,有无精索静脉曲张。

        三、 实验室检查

        除将精液检查列为必查项目外,其余要视患者具体情况进行选择:

        1、精液分析:此举有助于了解男性生育力,是不育症的必查项且,检查内容包括色、量、液化时间,酸碱度、精子计数、活动力、存活率及形态。

        2、体外异种授精实验:即使常规精液分析完全正常,但有时仍不能完全代表精子的授精能力。体外异种授精实验可更准确地估计精子的受精能力,对判断男子生育力极具价值,常用者是人精子穿透仓鼠卵子的异种授精实验,以正常生育者的精子作为对照。

        3、前列腺液检查:正常为乳白色、偏碱性,高倍镜下可见满视野的微小、折光的卵磷脂颗粒,少许上皮细胞、淀粉样体及精子,白细胞数大于十,有炎症时白细胞数目增加,甚或见到成堆脓细胞,卵磷脂颗粒显著减少。

        四、内分泌检查。通过促性腺激素释放激素或克维米芬刺激试验可以了解下丘脑一一垂体--睾丸轴的功能。 测定睾酮水平可以直接反应质细胞的功能。如有必要可测定甲状腺激素、肾上腺皮脂激素或泌乳素。

        五、多普勒超声检查。有助于确认精索静脉曲张。

        六、X线检查。为确定输精管道的梗阻部位,可采用输精管、附睾造影,输精管、精囊造影或尿道造影等,高泌乳素血症者摄蝶鞍X线断层片(正、侧位)以确定有无垂体腺瘤。

        七、免疫学检查。通过精子凝集试验或制动试验检测血清或精浆中的精子凝集抗体或制动抗体。检测方法虽有多种,应因地制宜选用。

        八、睾丸活检。用于无精子或少精子症,直接检查睾丸曲细精管的生精功能及间质细胞的发育情况,局部激素的合成与代谢可经免疫组化染色反映出来。

        九、染色体核型分析。用于外生殖器官畸形、睾丸发育不良以及原因不明的无精子症。

        女性不孕检查需要很细致,这是因为造成女性不孕的原因实在很多,而且经常重叠。很多患者想要提前了解女性不孕检查的具体步骤,或者没有引起重视,认为可有可无。这很不利于不孕症的最终治疗,希望患者能够改变。

        女性不孕者根据病史询问、体格检查、妇科检查及实验室检查的结果,部分患者即可找到病因,但不少患者仍需做些特殊检查以进一步查明致病原因。

        1、四项妇科临床基本检查:

        指基础体温测定、阴道脱落细胞检查、宫颈粘液检查和子宫内膜活体组织检查。这四项基本检查方法简便,在门诊即可进行,通过检查可初步了解卵巢功能情况和生殖器官及组织对卵巢内分泌的反应。

        2、B型超声检查:

        检查子宫和附件发育情况及形态位置,有无病变如子宫内膜异位症、卵巢和输卵管肿瘤、子宫肌瘤等。

        3、输卵管通畅试验:

        多采用子宫输卵管动态碘油造影术。一般安排在月经干净后3~8天进行。

        4、免疫试验:

        疑有免疫性不孕时可作血内抗精子抗体和子宫颈粘液抗精子抗体的检查。

        5、内分泌测定:

        促卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH) 、催乳素(PRL)和雌二醇(E2)可在排卵和排卵前期空腹取血测定,血孕酮(P)则应在基础体温高温相中段检测。

        6、腹腔镜检查:

        在腹腔镜进行检查的同时,可在直视下进行治疗。因此,腹腔镜检查是诊断不孕症的一项重要措施。能较为直接的观察到腹腔内有无粘连及子宫、卵巢、输卵管的发育情况。

        7、宫腔镜检查:

        可直接观察子宫颈管、子宫内腔和双侧输卵管的形态,并可在直视下取活体组织进行检查。

        8、性交后试验:

        此试验安排在排卵期或基础体温上升前1~2天进行。

        9、性染色质、染色体及其他实验室检查:

        疑有遗传性异常者,夫妇双方应做颊粘膜染色质和血染色体检查。

    • 适宜人群:

        不孕不育患者。

    • 不适宜人群:

    检查注意事项

      体液液中含有各种营养成分,如无机盐、氧、代谢产物、激素、酶和抗体等,有营养组织、调节器官活动和防御有害物质的作用。人体各器官的生理和病理变化,往往会引起成分的改变,故患病后可通过化验成分来诊断疾病。

      1.标本采集 体内的由临床医师经穿刺术采集。体表外的可以直接采集。收入干净的容器内,容器应加盖、标明标本采集日期和时间。

      2.标本转运 转运过程中应采用封闭的容器。如标本溢出,则立即采用0.2%过氧乙酸溶液或75%乙醇溶液消毒被污染的环境。

      3.标本保存和接收 标本采集后应立即送检。不能及时检查的标本需保存于2℃~4℃环境中,常规检查不应超过4h。