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    内生殖器检查

    什么是内生殖器检查?

      男性内生殖器检查包括前列腺检查、精囊检查、睾丸检查等。睾丸过小(小于12毫升)或过软都表示睾丸发育不良,单侧过小对侧正常时还有可能生育,双侧都小的人精液中可能就会没有精子。阴囊内没有睾丸(隐睾症)也同样如此。附睾有无硬结常代表附睾有没有发生过炎症或结核,圆形的肿块很可能是精液囊肿可妨碍附睾管的畅通。附睾饱满而精液中没有精子可能是阻塞性无精子症。有无精索静脉曲张也是重要检查内容。

    内生殖器检查基本信息
    • 检查标本:不需要
    • 检查方式:疾病综合检查
    • 检查分类:物理检查
    • 检查项目:生殖/遗传病
    • 相关疾病: 前列腺增生症 前列腺癌

    内生殖器检查解读

    • 正常指标:

        常成年男性睾丸组织由精曲小管及间质构成。

        (1)精曲小管内含各级生精细胞(精原细胞、精母细胞、精子细胞、精子等)和支持细胞 (Sertoli细胞),因次级精母细胞在生精过程中存在时间很短,常不易看到。支持细胞体积较大,其胞体由基底膜直伸人到小管腔面,具有分泌、营养、吞噬、支持生精细胞和释放精子,构成血睾屏障的功能。

        (2)界膜精曲小管管腔外为薄而整齐的界膜,又称固有膜,分三层,由内向外依次为无细胞层(基膜)、类肌细胞层、淋巴内皮细胞及成纤维细胞层,是血睾屏障的组成部分,具有收缩、物质交换、吞噬等功能。

        (3)间质间质为疏松结缔组织,内含L~eydig细胞、巨噬细胞、血管、淋巴管、纤维组织等。

        2、正常睾丸的大小:人出生到12岁以前的婴儿、儿童,睾丸处于相对静止发育期,一般为1~4毫升。12岁以后,进入“青春发动期”,睾丸体积迅速增大。到18 岁左右,有60~70%的男子已达16.5毫升以上。成年后的睾丸体积为16~25毫升,平均值为19.8毫升,比白种人和黑人略小。60岁以后,男性进入性衰老阶段,睾丸体积逐渐缩小,70岁以后,睾丸积多数已萎缩到16毫升以下。

        3、正常前列腺:似栗子大小,表明规则,无硬结及柔韧区。血PSA检查时正常人的血清中PSA的含量每毫升为4纳克。

    • 异常指标:
    • 检查分析:

        1、睾丸活检

        (1)生精上皮脱落型精曲小管扩张,大部分或全部管腔充满脱落的生精细胞,管腔消失,常伴不同程度界膜及小血管改变。

        (2)生精阻滞或成熟障碍型生精过程常阻滞于精母细胞或精子细胞阶段,常伴生精细胞、界膜和血管改变,这是一种生精过程的分化异常。

        (3)生精功能低下型各级生精细胞和精子均一地减少,支持细胞出现大量空泡,管腔扩张,可见早期脱落的未成熟生精细胞、界膜、血管多无明显改变。

        (4)透明变性型精曲小管广泛透明变性、萎缩、管腔狭窄,严重时成“幻影小管”常伴广泛纤维化和血管透明性变。这是自身免疫反应的表现,可能是非特异性炎症、病毒性腮腺炎合并睾丸炎、药物作用所致,也可能是原因不明或是其他病理损害的结果。

        (5)唯支持细胞综合征精曲小管中生精细胞缺如或消失,仅有支持细胞,精曲小管管径较小,界膜及间质病变严重,可分为①原发性(先天性)是胚胎期卵黄囊内生殖细胞未发育或未降到生殖嵴所致,睾丸大小和性征异常。②后天性(继发性)是各种睾丸病变的后期结果。

        (6)混合型组织改变有两种以上,常主次难分,表现为生精细胞上皮脱落、成熟障碍、透明变性等。此外,还有睾丸发育不全或发育受阻病变,如克氏综合征未成熟型睾丸等,常表现为小睾丸,第二性征发育不良,睾丸病变呈一致性,可有染色体异常,易于诊断。

        (7)睾丸活检组织学分型与预后的关系生精上皮脱落,预后最好,生精功能低下尚有治疗基础,透明性变、唯支持细胞综合征、生精障碍、克氏征等则无治疗基础,预后不良。

        2、睾丸自我检查如睾丸有异常的豌豆或鸽蛋大小、没有疼痛的肿块提示可能患上睾丸癌。

        3、前列腺癌在包膜内生长时,CT难于确诊,只有当侵破包膜向周围脂肪组织中浸润时才可能诊断。表现为前列腺轮廓不整,密度不均。直肠前壁及膀胱壁可被浸润,精囊角消失。CT还可发现淋巴结转移和盆骨转移。CT对前列腺癌的分期有帮助。

    • 适宜人群:

        男科基础检查,体检,婚前检查

    • 不适宜人群:

    检查注意事项

      疾病综合检查是指检查包含多种检查方式,检查注意事项依据具体的项目有所区别,一般原则为:

      1. 检查前一日晚餐应尽可能吃清淡的食物,晚上十点以后请勿进食,但可喝适量的水,请勿饮酒,勿劳累。检查前三天不要参加长跑或者其他激烈的体育运动。

      2. 当天清晨空腹,当日清晨可提前留置尿、粪便标本,取尿液标本时需取中段尿。

      3.体检时不要穿过于复杂的服装,以方便穿、脱。女性不要穿连衣裙、高筒袜、连裤袜,男性不要打领带。高领套头衫、紧袖上衣、紧腿裤子都不宜穿着,以防造成不必要的麻烦。

      4.女士月经前后两天及月经期内不宜进行尿常规检查和妇科检查。