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    二维超声心动图

    什么是二维超声心动图?

      二维超声心动图又称切面超声心动图(cross-sectional echocardiography),简称二维超声,将从人体反射回来的回波信号以光点形式组成切面图像,亦称辉度调制型(Brightness mode)。能清晰、直观、实时显示心脏各结构的形态、空间位置及连续关系等,是基本的检查法。

    二维超声心动图基本信息
    • 检查标本:不需要
    • 检查方式:影像学检查
    • 检查分类:物理检查
    • 检查项目:超声
    • 相关疾病: 心肌梗死 房间隔缺损

    二维超声心动图解读

    • 正常指标:

        切面(二维)超声心动图测量正常值:心腔及大血管的内径均以液性暗区两侧边缘处为起止点(不包括心壁与血液间界面反射光带的宽度),用电子游标尺在荧光屏上直接测量,或将图像放大后用普通测尺计算。单位:mm。在测量心室(或心房)长径时,一端在心尖部(或心房顶部),另一端在房室瓣两侧附着处连接的中点。测量横径及前后径时,应取与两侧心壁(或血管壁)夹角相等的最长连线。时相选择方面,收缩末期取心电图T波尖峰处。舒张末期取R波顶峰处。

        (1) 左室:左心长轴切面:前后径(D):56.98±3.88;前后径(S):34.31±3.48;二尖瓣水平:前后径(D),男:52.1±2.0;女:49.6±1.6;短轴切面:前后径(S),男:34.7±3.9;女:32.7 ±4.1;心尖四腔图:横径(D),男:47.0±3.6;女:41.0±6.3;横径(S):男:36.5±3.7;女:32.4±5.0;心尖二腔图:长径(D):81.21±7.48;长径(S):56.21±9.28。

        (2) 右室:左心长轴切面:前后径(D),男:21.2±3.8;女:18.8±2.2;前后径(S),男:21.0±3.9;女:19.1±4.0;心尖四腔图:长径(D),男:66.2±10.4;女:62.9±8.3;长径(S),男:50.2±9.1;女:46.1±7.5;横径(D),男:27.9±5.4;女:21.6±6.1横径(S),男:22.0±5.6;女:16.9±5.1;

        (3) 左房:左心长轴密面:前后径(S),男:28.9±4.3;女:28.1±3.9;心尖位四腔图:长径(D),男:33.4±8.8;女:32.6±8.6;长径(S),男:44.0±9.1;女:3.0±6.3;横径(D),男:5.8±6.4;女:3.1±5.0;横径(S),男:31.7±3.6;女:30.5±5.1;

        (4) 右房:心尖位四腔图:长径(D),男:34.7±5.9;女:30.6±4.4;长径(S),男:46.4±4.9;女:43.5±4.7;横径(D),男:33.9±5.8;女:22.9±4.6;横径(S),男:35.8±5.7;女:31.9±6.9。

        (5) 主动脉:主动脉根部:前后径:24.00±2.45;主动脉弓:横径:24.00±2.85;腹主动脉:后径:17.79±2.81;腹主动脉中段:前后径:17.68±1.22;

        (6) 肺动脉:心底短轴切面:瓣环处,横径:20.23±2.9;最宽处,横径:22.5±2.5。

        (7) 下腔静脉:下腔静脉长轴切面:前后径(吸):11.34±3.94;前后径(呼):18.75±3.92。

        (8) 颈总动脉:颈部两侧:前后径,男:7.68±0.68;女:7.00±0.71。

        (9) 左冠状动脉主干:左心短轴切面:前后径:4.70±1.37。

    • 异常指标:      切面不在正常数值范围内
    • 检查分析:

        超声心动图已广泛用作心脏病的无创伤性检查,M型超声心动图只能记录心脏结构的一维图象,因而受到限制。心脏实时切面显象——二维超声心动图克服了M型的限制,更适用于评价心肌收缩异常和估计心室功能。

        二维超声心动图检查心脏时,基本上是用三个相互垂直的平面,命名为长轴切面、短轴切面与四腔心切面。

        二维超声心动图基本切面:

        (1) 骨旁左室长轴切面;

        (2) 尖瓣水平短轴切面;

        (3) 尖四腔切面;

        (4) 突下四腔切面。

        二维超声心动图是各种类型超声心动图发展的基础,超声造影、经食管超声均要建立在二维超声心动图像的基础上。可从二维空间显示心脏大血管不同方位的断层结构、毗邻关系与动态变化,是心脏超声的核心检查手段,适合于各种类型心血管疾病的检查。

    • 适宜人群:

        (1) 检查用于诊断二尖瓣、主动脉瓣有无狭窄、关闭不全。

        (2) 瓣膜有无增厚、赘生物、脱垂物、腱索断裂。

        (3) 房间隔缺损、室间隔缺损、心内膜骑跨、单心室、三尖瓣下移、完全性大血管转位。

        (4) 心肌梗死及室壁瘤的部位。

        (5) 心腔内肿瘤、瓣膜闭锁、心包积液。

        (6) 结合超声造影,诊断发绀型先天性心脏病。

    • 不适宜人群:      没有不适宜人群

    检查注意事项

      影像学检查在临床应用非常广泛,不同的检查方式要求不一样,了解不同检查方法相应注意事项、做好准备工作并积极配合,除节省病人和检查人员的时间外,有助于更有效地进行疾病诊断和治疗。

      1、某些项目需要去除拍摄部位或身上所有的一切异物,以防止异物伪影阻碍影像学诊断如x线检查。

      2、某些项目需要空腹检查如上消化道钡餐检查,PET/CT、DSA、CT血管成像。

      3、某些项目需要进行灌肠,受检者在检查前非旦不能进食,而且还要喝泻药,把肠内的粪渣排空。

      4、某些项目要求受检者检查前需要喝水。如腹部的CT检查,肾脏CT检查,前列腺、膀胱及妇科超声检查。

      5、受检者要如实地向医生反映自己的情况,如是否有药物过敏史,是否装有心脏起搏器或体内有弹片、金属植入物、胰岛素泵等。

      6、受检者要配合医生进行检查,要听从医务人员的指令做相关动作。

      7、回到家中,需换衣、洗澡,去除放射性污染。另外,还要多喝茶水,促进代谢和加快排泄造影剂。

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