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    肛门瘙痒手术

    怀疑得了肛门瘙痒要做什么检查?

      肛门瘙痒症是指肛周皮肤无任何原发性皮肤损害的顽固性瘙痒症,其机制尚不十分明确。本病足一种局限性神经功能障碍性皮肤病,一般仅限于肛门周围,有时可蔓延到会阴、阴道和阴囊周围。

      肛门瘙痒的手术治疗方法有:

      (1)瘙痒皮肤注射术:又称肛周文身术。将长效麻醉药(亚甲蓝制剂)于肛周皮下和皮内点状注射后,破坏皮肤浅表感觉神经末梢,皮肤神经末梢发生可逆性坏死修复过程,达到止痒目的。适于原发性肛门瘙痒症,若局部有炎症不宜注射。

      操作方法:肛周皮肤常规消毒后,以长效麻醉药(利布合剂)在距肛缘1cm外肛周皮肤瘙痒区皮内、皮下,均匀、点状注射3~4

      圈或局部浸润注射,使注射后皮肤呈皮丘状隆起并呈蓝色,各皮丘互相连接,不遗留,总药量可达20~30ml。若合并内痔、外痔、混合痔、肛裂等疾病,应一并手术处理。注射完后用干纱布按压肛周片刻,防止出血或药液外渗。覆盖无菌敷料,包扎固定。

      (2)瘙痒皮肤切除术

      操作方法:

      ①肛周及肛管内常规消毒,铺无菌巾。于患者自觉最痒处皮肤,如右前、右后、左前、左后位分别做四个梭形切口,切口上自肛管皮肤下至瘙痒末梢皮肤。

      ②用剪刀剪除切口内皮肤及皮下组织,各切除区之间保留足够正常的皮肤桥,切除深度以不损伤括约肌为度,切除皮瓣使呈丁香叶形。

      ③经切口用止血钳从保留的皮肤与皮下组织之间做钝性分离,离断皮下神经末梢。

      ④充分止血,喷洒肾上腺素少许,外敷无菌纱布,加压包扎固定。

      (3)瘙痒皮肤切除缝合术:适于较小范围、两侧对称的原发性肛门瘙痒症。

      操作方法:

      ①在肛周两侧距肛缘1cm处各做一半月形切口,不宜太宽以免缝合时张力太大,将瘙痒皮肤包括在切口内,然后将两切口内的半月形瘙痒皮肤切除。

      ②用剪刀沿切口游离创口外侧皮肤,减少缝合时张力并在前后和内侧皮下剪断末梢神经。

      ③充分止血后,冲洗伤口,用4号丝线间断缝合切口。凡士林纱条覆盖切口,外用塔形纱布压迫,丁字带固定。对侧同法切除和缝合。

      (4)肛周皮下神经末梢离断术:于肛门前后位各做一切口,用止血钳自切口进入肛周皮下,钝性分离,充分离断神经末梢,阻断肛周皮内神经末梢感受器的传导,从而达到止痒作用。适于顽固性肛门瘙痒症,无明显皮损,经保守治疗无效者。

      操作方法:①分别在肛门前、后位距肛缘1.5cm处各做纵切口,长约1.5cm。②用弯止血钳从前方切口进入,紧靠皮下围绕肛周做钝性分离,从后位切口穿出,做一隧道。③张开弯止血钳,边退钳边做皮下组织分离,钝性分离皮下神经末梢。分离区域根据瘙痒病变而定。

    具体手术介绍

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