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    肝血管瘤手术

    怀疑得了肝血管瘤要做什么检查?

      肝血管瘤是肝脏最常见的良性肿瘤,是肝内血管先天性发育异常形成的瘤样病变。肝血管瘤生长缓慢,经长期随访仅有大约10%的血管瘤会进行性增大,其余无明显变化,并且不会恶变。因此,需要经手术治疗者仅为少数。

      肝血管瘤的手术治疗方法有:

      1.肝血管瘤切除术:较小的血管瘤一般采用沿其假包膜剥离或沿瘤体周边正常肝组织切除等方法,可达到出血少、彻底切除病灶的目的。很少需采用全肝血流阻断术。

      2.肝血管瘤捆扎术:血管瘤捆扎术对较小的瘤体是一种安全、有效、简便的治疗方法。近年来,随着血管瘤切除率的提高,采用捆扎术治疗的病人逐渐减少。目前,常用于多发性血管瘤主瘤切除后较小瘤体的捆扎,或其他疾病行上腹部手术时对较小血管瘤的顺便处理。

      3.肝动脉结扎加放疗术:肝血管瘤主要由肝动脉供血,结扎肝动脉后可暂时使瘤体缩小变软,结合术后放疗可使瘤体机化,减轻症状,但长期效果有限。主要用于无法切除的巨大血管瘤,近年来,由于新技术的采用,以往认为不能切除的血管瘤已能顺利切除,故该种方法已很少应用。

      4.术中血管瘤微波固化术:主要用于无法切除的巨大血管瘤。采用此疗法的重要步骤之一是必须阻断第一肝门,减少瘤体内血液流动,使微波热能不会被血流带走而能集中于被固化瘤体的周围。术中微波固化术已很少采用。

      5.肝动脉插管栓塞术:经过栓塞后部分血管瘤可缩小机化。一般栓塞剂碘化油、明胶海绵等对较大的瘤体效果较差,无水乙醇、鱼肝油酸钠、平阳霉素对血管内皮具有强烈刺激性的栓塞剂应用后,可达到使血管瘤内皮细胞变性、坏死,血管内膜增厚,管腔闭塞的目的。治疗后瘤体能不同程度的缩小。但是,由于栓塞剂对血管的强烈刺激性,在对血管瘤起栓塞作用的同时,也常常累及到肝门部血管及正常肝内血管,造成一些严重的并发症,常见的有肝细胞梗死、肝脓肿、胆道缺血性狭窄及胆管动脉瘘等。TAE治疗肝血管瘤仍有争议,其原因有:TAE对小血管瘤的效果较好,但≤5cm的血管瘤往往不需治疗;大血管瘤的TAE治疗长期效果差,难以达到瘤体缩小机化的目的。TAE术后瘤体与肝裸区、网膜等建立了广泛的侧支循环,增加了手术难度及出血量;TAE可造成肝脏坏死、肝脓肿、胆道缺血性狭窄等严重并发症。

      6.超声引导下介入治疗:超声引导下微波和射频治疗可使瘤体局部升温,将肝细胞和血管神经等组织凝固,达到治愈目的。也可用超声引导下瘤体内注射硬化剂,使瘤体内血管收缩,内皮细胞破坏和血管壁变性,局部缺血坏死、血栓形成,瘤体纤维化,缩小。

    具体手术介绍

    • 肝动脉结扎术检查方式:开刀
        肝动脉结扎术适用于胆道出血不能去除原因时,或者门脉高压症晚期,腹水经内科治疗不消,病人的一般情况差,不能承受较大手术者,但疗效不够确切。
    • 肝动脉插管术检查方式:开刀
        肝动脉插管术适用于肝肿瘤较大不能一期切除,肿瘤占据全肝面积如有肝硬化者小于50%,无肝硬化者小于75%者,可作动脉灌注化疗,缩小肿瘤,以期二期切除的可能,或者是无黄疸、腹水。

    什么是肝血管瘤

      肝血管瘤是肝脏最常见的良性肿瘤,是肝内血管先天性发育异常形成的瘤样病变。肿瘤生长缓慢,病程长达数年以上。属...详细>

    专家咨询

    池晓玲教授

    擅长:<p></p><p>  辨证施治、中医心...

    涂荫国

    擅长:慢性肝病、重症肝炎和其他传染病

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