上睑提肌缩短和徙前术
上睑提肌缩短和徙前术适应症与禁忌
-
那些人需要做上睑提肌缩短和徙前术手术?
适用于部分性上睑下垂者。
上睑提肌缩短和徙前术术前术后
-
术前术后准备:
1、术后合理膳食可多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果,营养均衡,包括蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等必需的营养素。
2、术后结膜囊内涂抗生素眼膏,将下睑牵引缝线用胶布固定于眉上方,绷带包扎。
-
术后恢复时间:
1-2个月
上睑提肌缩短和徙前术手术过程
-
皮肤结膜联合切口的上睑提肌缩矫正及徙前术
1、眼睑拉钩翻转上眼睑,充分暴露上穹隆,于两侧穹隆结膜各作一竖行结膜小切口,用虹膜恢复器由一侧结膜切口进入。肌间作潜行分离。由另一侧结膜切口伸出。向下分离达睑板上缘,向上达穹隆顶部。
2、于眼轮匝肌与睑板间作浸润麻醉,注入适量局麻药约共3ml。切除切口以下的眼轮匝肌。暴露上睑提肌腱膜。
3、在上睑提肌两侧作穿透性小切口,于睑板上缘切断上睑提肌腱膜。
4、术者左手拿住血管钳轻轻向外牵引,剪开上睑提肌两侧的内外角及节制韧带,随着节制韧带逐渐剪断。
5、于该处作三针褥式线环。
6、将上睑提肌固定缝合于睑板中央部,先打活结。
7、检查睑缘和睫毛位置,如无内翻、睫毛方向合适,于原位作皮肤切口的睑板固定缝合。
8、结膜囊内涂抗生素眼膏,盖消毒眼垫,压迫包扎。
结膜切口的上睑提肌缩短和徙前术
1、用眼睑拉钩翻转上睑,充分暴露上穹隆部,肌间注入局麻药。
2、上方结膜创缘均匀作三针线环,暂不结扎,固定于手术巾上。睑板上缘的上睑提肌腱膜上同样作三针缝线,结扎后。
3、在上睑提肌两侧用弯剪剪断其内外角和节制韧带。
4、根据上睑提肌发育情况、肌力情况、术前睑裂高度等因素,决定肌肉切除量。将上方结膜创缘的3针线环于预计肌肉切除处下2mm穿出。
5、于上述3对缝线上方2~3mm处再作3对上睑提肌缝线,穿过眼轮匝肌,在上睑皱襞处皮肤穿出。皮肤面缝线下垫以橡皮片结扎。
皮肤切口的上睑提肌缩短和徙前术
1、上睑皮肤皱襞处切开皮肤和眼轮匝肌,暴露睑板。切除切口以下的眼轮匝肌。切开眶隔,分离眶脂肪,暴露上睑提肌。
2、于上睑提肌两侧各作一竖向的小切口。
3、直血管钳由一侧小切口伸入,由另侧小切口伸出,于睑板上缘夹住提上睑肌腱膜,并予以切断。
4、按前述方法用弯剪伸入眶内剪断上睑提肌两侧内外角和节制韧带。
5、按预定的切除上睑提肌处上约2mm,均匀作3针线环,并将其固定于睑板中央部,剪去多余的上睑提肌。
6、皮肤切口作3~5针睑板固定缝合,使术后形成美观的双重睑。